home and auto insurance companies
Phones that everyone should know - Пониженная | Ученые нашли ген долголетия

Приготовленные / Когда зубы болят / Когда женщина за рулем

Ингаляционные стероиды не влияют на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему детей-астматиков

В плацебо-контролируемом исследовании изучена безопасность долговременного применения ингаляционного кортикостероида буденозида (budesonide) на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС) у детей с умеренной и среднетяжелой астмой.

Шестьдесят три ребенка с астмой легкой и средней тяжести получали буденозид в дозе 400 µg/day в день. С целью контроля состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы изучали суточную экскрецию кортизола с мочой. Установлено, что применение буденозида в течение трех лет не влияет на функцию ГГНС. Исследование выполнено в рамках Childhood Asthma Management Program - CAMP.

Постоянный адрес материала:

Ингаляционные стероиды не влияют на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему детей-астматиков
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Распространенность и клиническое значение эректильной дисфункции у кардиологических больных

А.Л. Верткин, А.В. Тополянский, Ю.С. Полупанова, Е.В. Кривцова, Э.Т. Хайбулина, Э. Н. Микаберидзе, Л.М. Ибрагимова, Е.В. Максименкова, А.И. Кожушков
Кафедра клинической фармакологии МГМСУ

Почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных эректильной дисфункции (ЭД), выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД) и атеросклерозом (Rosen R.C . et al., 2004). По данным Walczak M.K. и соавт. (2002) из 154 мужчин, обратившихся за помощью в связи с ЭД, 44% имели АГ и 23% - СД. В другом исследовании ( Seftel A.D. et al., 2004), среди 272325 пациентов с ЭД была выявлена АГ у 41,6%, гиперлипидемия - у 42,4%, СД – у 20%, сочетание АГ и гиперлипидемии – у 23,9%, сочетание АГ и СД - у 12,8% больных. В проведенных в России единичных исследованиях также подтверждена высокая частота ЭД у больных СД 1 и 2 типов - 30,0% и 66,7% соответственно (Верткин А.Л. и соавт., 2004). По мнению некоторых авторов, выявление ЭД может свидетельствовать о наличии у пациента латентной формы СД, АГ или ИБС ( Nusbaum M.R. et al., 2002 ).

Несмотря на очевидность проблемы и широкую распространенность ЭД только немногие мужчины обращаются за помощью к врачу - каждый четвертый во Франции и Нидерландах (Meuleman E.J. et al ., 2001, Costa P.И. et al ., 2003), каждый десятый – в США ( Laumann E.O. et al ., 1999); большинство опрошенных не считает ЭД болезнью, связывая ее появление со стрессом и усталостью. Это приводит к неэффективному (а порой и небезопасному) самолечению и дальнейшему прогрессированию болезни.

Можно предполагать, что врачи амбулаторного звена (кардиологи, терапевты, семейные врачи) также не имеют достаточной информации о проблеме ЭД у кардиологических пациентов. Вместе с тем на конгрессе Ассоциации американских урологов в 2005 году были сформулированы положения, согласно которым ЭД, коррелируюя с микро- и макроангиопатиями, является независимым фактором риска кардиоваскулярных заболеваний. Это диктует необходимость стратификации риска ЭД у кардиологических больных и разработки терапевтических рекомендаций для ее коррекции. Поэтому целью настоящего исследования явилась о пределение распространенности ЭД и информированность пациентов и врачей о ее клиническом и прогностическом значении нарушений у сердечно-сосудистых больных.

Объектом первой части исследования, касающейся оценки распространенности и степени выраженности ЭД, были пациенты мужского пола, наблюдающиеся у кардиологов или терапевтов в поликлиниках и стационарах САО города Москвы. Критериями включения в исследование были: возраст старше 18 лет, наличие документированной соматической патологии, информированное согласие на обследование, наличие постоянной половой партнерши и доброжелательные отношения с ней. Критериями исключения являлись операции на органах малого таза, декомпенсация СД с кетоацидозом, анатомические изменения наружных половых органов.

Всего обследован 721 пациент в возрасте от 23 до 81 года (средний возраст 51,5 + 11,9 лет), в том числе в возрасте 23-40 лет - 115 (15,9%), 40-55 лет - 128 (17,7%), 55-65 лет - 138 (19,1%), 65-75 лет - 210 (29,1%), старше 75 лет - 130 (18%). Среди них ИБС диагностирована в 18 % (134 больных, средний возраст 73,2 ± 12,9 лет), АГ – в 16% (122 пациента, средний возраст 48,7 ± 8,1), СД 1 типа – в 2,3% (21 больной, средний возраст 34 ± 7,2 лет), СД 2 типа – в 14% (103 пациента, средний возраст 61 ± 6,7). 341 больной наблюдался по поводу ХОБЛ, различных заболеваний ЖКТ, сочетанных заболеваний, преимущественно АГ, ИБС и СД и др., что составило 48% от общего количества мужчин (табл.1).

Таблица 1. Распределение пациентов по возрасту, соматической патологии и ее давности. 

Соматическая патология

Число больных

( n =721)

абс % Средний возраст

(годы) Давность заболевания

(годы) АГ

122 16

48,7 ± 8,1

8,1 + 5,8 ИБС

134 18

73,2 ± 12,9

12,9 + 6,1 СД 1 тип

2 тип

21 2,3

103 14

34,0 ± 7,2

61,1 ± 6,7

21,8 + 12,2

8,4 + 4,9 ХОБЛ

29 4

52,0 ± 11,7

10,6 + 12,8 Заболевания ЖКТ

38 5,1

50,8 ± 19,1

13,2 +10,3 Заболевания печени

19 2,1

45,2 ± 9,2

3,7 + 2,9 Алкогольная висцеропатия

172

51,5 ± 5,9

4,4 + 3,7 Онкопатология

10 1,1

77,3 ± 7,2

3,8 + 3,7 Сочетание 2-х патологий

133 18

67,6 ± 6,3

10,4 + 5,3 Наличие 3-х патологий

95 13

71,2 ± 18,4

13,1 + 4,9

Средняя давность соматической патологии варьировала от 0,5 года до 32 лет (в среднем 9,0 + 4,7 года), в том числе при АГ - 8,1 + 5,8 лет, ИБС– 12,9 + 6,1, СД 1 и 2 типов - 21,8 + 12,2 и 8,4 + 4,9 лет, соответственно.

Для стандартизации врачебного подхода к проблеме оценки сексуальной активности и сердечного риска все кардиологические больные были также разделены на группы низкого, среднего и высокого риска в соответствии с рекомендациями Принстонского консенсуса (1999) по лечению ЭД у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Группу пациентов низкого риска составили 243 мужчины (34%) в возрасте 54 ± 9,3 года, среднего – 181 больной (21%) в возрасте 68 ± 4,9 года, высокого риска - 49 мужчин (7%) в возрасте 71 ± 7,6 лет.

Подавляющее большинство больных (705 мужчин) получали лекарственную терапию по поводу соматической патологии (табл. 2), в том числе регулярно 611 (85%) человек, периодически - 94 (13%). 290 (41%) пациентов применяли антигипертензивные препараты, в том числе 189 (27%) постоянно и 101 (14%) – периодически. Наиболее часто использовались бета-адреноблокаторы (132 пациента, в том числе 104 -постоянно и 28 - периодически), ингибиторы – АПФ (соответственно 80, 63 и 17), диуретики (соответственно 81, 61 и 20).

Таблица 2. Лекарственная терапия и ее длительность у пациентов, принявших участие в исследовании.

Группы препаратов Количество пациентов

(№=705) Длит-сть приема препарата (лет) Всего Постоянно Периодически

n

%

n

%

N

% Бета-адреноблокаторы

132

19

104

14,8

28

4

4,9 + 2,6 Ингибиторы АПФ

80

12

63

9

17

3

6 + 3,8 Диуретики

81

12,1

61

8

20

2,8

2 + 1,5 Сердечные гликозиды

28

4

19

3

9

1,8

9,2 + 4,9 Нитраты

106

15

7

1

99

14

5,8 + 2,1 Статины

11

2

11

2

-

-

1,2 + 0,8 Блокаторы Н 2 гистаминовых рецепторов

105

14,9

36

6

69

10

1,7 + 0,8 Глюкокортикоиды

21

3

10

1,9

11

2

5,0 + 3,6 Антидепрессанты

14

2,3

4

1

10

1,9

7 + 2,5 ПССП

65

10

65

10

-

-

8,0 + 4,9 Комб. терапия

22

3,1

22

3,1

-

-

10 + 6,1 Инсулинотерапия

9

1,8

9

1,8

-

-

12 + 6,9


65 больных СД (9%) регулярно применяли ПССП, 22 (3,1%) - комбинировали их с инсулином продленного действия, 9 (2%) мужчин получали инсулинотерапию. Патогенетическую терапию по поводу осложнений СД и (или) других заболеваний получали 31 человек, что составило 5% от общего числа пациентов. Постоянно базисную терапию АГ, ИБС, ХОБЛ и СД одним препаратом постоянно получало 304 (42,1%) пациента в возрасте 51,5 + 21,4 лет; два препарата были назначены 191 (26,5%) мужчине в возрасте 69,6 + 10,7 лет, три и более - 123 (17,05%) в возрасте 70,3 + 24,5 лет.

Таким образом, подавляющее большинство больных получали лекарственную терапию, в основном антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками), нитратами продленного действия и сахароснижающими средствами.

Для выявления и оценки степени выраженности ЭД больным проводили тестирование с использованием международной шкалы эректильной функции – МИЭФ.

Второй частью исследования была оценка уровня информированности больных и врачей о проблеме нарушения половой функции у соматических больных. Учитывая больший процент кардиологических больных (484 пациента - 68% от всех пациентов, принявших участие в исследовании), анкетному опросу подлежали только пациенты, имеющие АГ и ИБС, в том числе в сочетании друг с другом и (или) с СД.

Для выявления уровня информированности пациентов о проблеме ЭД применялись специальные опросники, включающие 5 положений, касательно знаний об определении ЭД, влияние полноценной половой жизни на качество жизни, возможные причины нарушения половой функции, связь с наличием имеющегося заболевания и приемом лекарственных препаратов, способы коррекции ЭД.

Среди 702 врачей–респондентов 497 составили терапевты (70% от общего числа респондентов), 151 - кардиологи (21%), 34 - эндокринологи (4%), 20 - пульмонологи (3%). 513 из опрошенных составляли женщины и 189 мужчины, что составило 74% и 26%, со стажем работы по специальности от 1 года до 30 лет соответственно, медиана стажа работы составила 13,5 лет. Среди респондентов 49% (343 врача) занимаются практической деятельностью в медицинских учреждениях САО города Москвы, остальные 51% (359) - в стационарах и поликлиниках Московской области, Владимира, Самары, Смоленска и Нижнего Новгорода. В целом, среди опрошенных врачей 62% (435) работают в поликлиниках, 31% (217) - в стационарах и 7% (48) - в частных клиниках. Средний стаж работы по специальности составил 6,5 + 0,9 лет (общий стаж от 1 до 26 лет).

Все респонденты были разделены на несколько групп (табл. 3) - в зависимости от специальности (1а - кардиологи, 1б - терапевты, 1в - пульмонологи и 1г - эндокринологи), вторая – от места работы (2а - врачи стационаров, 2б- поликлиник, 2в - частных клиник), третья – от стажа практической деятельности (3а - до 5 лет, 3б- от 5 до 10 лет и 3в - более 10 лет).

Таблица 3. Разделение врачей-респондентов на группы.

Критерий деления на группы

А

Б

В

г

n

%

n

%

n

%

n

% 1. Специаль-ность

151

21

497

70

20

3

34

4 2. Место работы

217

31

435

62

48

7

-

- 3. Стаж работы

198

29

307

44

197

28

-

-

Всем врачам предлагалось ответить на 10 вопросов специально разработанной анкеты, позволяющих оценить информированность врачей о значении термина «эректильная дисфункция», ее распространенности и диагностике, мнение врачей об актуальности проблемы ЭД и значении сексуальной жизни для пациента, качество сбора врачами сексуального анамнеза пациентов на приеме, представления о влиянии медикаментов на сексуальную функцию, информированность о способах коррекции ЭД, тактике лечения ЭД (с помощью ситуационной задачи). На каждый вопрос предлагалось 4 варианта ответа, всем респондентам предлагалось выбрать, на их взгляд, правильный один или несколько вариантов ответов. Также в анкету входила паспортная часть, которая содержала данные о специальности, стаже и месте медицинской практики (регион и структура лечебного заведения), пол, возраст респондента, среднее количество принимаемых в сутки пациентов.

Контрольную группу составили 90 случайно подобранных лиц из сотрудников промышленного предприятия, проходивших диспансеризацию и не имевших соматическую патологию. Возраст этих обследуемых был 43,4+3,6 лет.

Для описания данных, распределение которых не отличалось от нормального использовались среднее значение (М) и стандартное отклонение ( SD ). Для выявления статистической значимости различий между группами данных использовался коэффициент Манна-Уитни. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета рикладных программ STATISTICA 6.0 ( StatSoft Ink . USA )

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

Согласно полученным данным распространенность ЭД в контрольной группе у лиц без соматической патологии составила только 15,4%, в том числе легкая – у 65% и средней тяжести – у 35% (табл.4). У больных с соматической патологией ЭД выявлялась почти в 10 раз чаще (66,4%) и прямо пропорционально зависела от возраста (рис. 1)

Рисунок 1. Распространенность ЭД при соматической патологии и возраст.

Так, если в возрасте от 23 до 40 лет ее распространенность не превышала 11%, то в возрасте от 40 до 60 - более чем у половины больных выявлялась ЭД. Что касается пациентов старше 60 лет, то ЭД практически имела место у каждого включенного в исследование пациента.

Как видно из табл.4 из 122 больных АГ (34,8% случаев) выявлена ЭД, в том числе в 11% - легкая, в 45,5% - средней тяжести и в 27% - тяжелая.

Таблица 4. Частота выявления ЭД у кардиологических больных

Нозологические формы

Нет ЭД

Есть ЭД

Легкая ЭД

ЭД средней тяжести

Тяжелая ЭД АГ ( n= 122 )

79 (65,2%)

43 (34,8%)

12 (27,5%)

19 (45,5%)

12 (27,0%) ИБС ( n= 134 )

66 (48,7%)

68 (52,%)

7 (11,0%)

41(58,7%)

20 (30,3%) СД 1- го типа ( n= 21 )

11 (53,1%)

10 (46,9%)

1 (9,7%)

 

3 (29,9%)

6 (60,4%) СД 2- го типа ( n= 103 )

42 (40,9%)

61 (59,1%)

7 (12,0%)

 

 

21 (34,5%)

33 (53,5%) ИБС+АГ ( n= 31)

7 (22,8%)

24 (77,2%)

3 (12,7%)

7 (30,3%)

14 (57,0%) ИБС+СД ( n= 40 )

9 (22,7%)

31 (77,3%)

4 (12,6%)

7 (23,2%)

20 (64,2%) АГ+СД ( n= 59)

31 (52,7%)

28 (47,3%)

7 (25,3%)

12 (43,2%)

9 (31,5%) ИБС+АГ+СД ( n= 24)

3 (13,0%)

21 (87,0%)

0

9 (43,1%)

12 (56,9%) Контрольная группа ( n= 90 )

76 (84,6%)

14 (15,4%)

9 (65%)

5 (35,0%)

0

Из 134 больных ИБС ЭД выявлена у 68 пациентов (в 52,% случаев), в том числе легкой степени у 11,0% пациентов, средней – в 58,7% и тяжелой – в 30,3%.

У пациентов, страдающих сочетанием двух и более патологий, ЭД была тяжелее, чем у больных одной патологией, средняя сумма баллов МИЭФ была равна 12,6 и 15,0, соответственно ( p <0.001). Из 31 больного ИБС и АГ ЭД диагностирована у 24 человек (в 77,2%), в том числе легкая - в 12,7% случаев (медианы возраста 64,0 года, продолжительности заболевания - 6,0 лет), средняя – в 30,3% (медианы возраста 67,0 лет, продолжительности заболевания - 8,5 лет), тяжелая – в 57,0% (медианы возраста 76,0 лет и длительности заболевания 20,0 лет).

При АГ и СД число мужчин без ЭД было в 2 раза меньше 79 – 65,2%; они были старше по возрасту люди и имели более короткий анамнез заболевания.

Более двух третей опрошенных кардиологических больных не имеют представления о проблеме ЭД. Так, 322 мужчин (67% опрошенных) не знают определения ЭД, не представляют возможных причин нарушения половой функции, не допускают взаимосвязь ЭД с приемом лекарственных препаратов. Другие пациенты (162 больных, 33%) подчеркивают связь расстройств половой функции с возрастом и наличием хронических заболеваний. Почти 73% (387 пациентов) указывают на положительное влияние полноценной половой функции на качество и продолжительность жизни. Тем не менее почти 70% (350 мужчин) не знают о возможности коррекции нарушений половой функции, поскольку считают угасание влечения к женщине и нарушение эрекции фатальным исходом, обусловленным возрастом.

При оценке уровня информированности врачей о проблеме ЭД у кардиологических больных оказалось, что 54% респондентов полагают, что ЭД – это неспособность достигать или поддерживать эрекцию с одновременным снижением сексуального влечения, 19% - что это снижение сексуального влечения и нарушение эякуляции, 5% - расценивают ЭД, как мужской климакс. Только 22% респондентов знают правильное определение ЭД, как неспособность достигать или поддерживать эрекцию. Подавляющее большинство опрошенных - 94% врачей - оценивают ЭД, как довольно распространенное заболевание, но 24% считают эту проблему актуальной только для развитых стран, а 37% - рассматривают ЭД как состояние, свойственное только мужчинам в возрасте старше 65 лет.

Большинство врачей (45,6%) считают, что оценка ЭД актуальна для врача общей практики, 15,8 % считают ее неактуальной, а 17%- полагают, что проблемой ЭД должен заниматься уролог. Только 10,6% врачей оценивают актуальность проблемы ЭД, как высокую. Больше половины опрошенных (64,4 %) считают, что сексуальная жизнь очень важна для пациентов, 12,4% отмечают положительное влияние сексуальной активности на продолжительность жизни, 13,6% врачей оценивают негативное влияние сексуальной жизни на мужское здоровье в пожилом возрасте.

Менее 10% врачей часто спрашивают своих пациентов об их сексуальной активности, 21,1% собирают сексуальный анамнез только у больных в возрасте до 45 лет, 51,3% - делают это только в исключительных случаях, а 14,3% врачей никогда не интересуются сексуальной функцией своих пациентов.

Почти две трети врачей (71,6%) считают ключевым моментом в выявлении ЭД использование опросников для самодиагностики, 12,3% - применение инструментальных методов диагностики.

Только четверть опрошенных врачей (23,7%) при назначении лекарственных препаратов всегда учитывают их влияние на сексуальную функцию, 43% делают это достаточно редко, когда знают, что пациент сексуально активен. При этом треть реаспондентов (30,3%) вообще не учитывает влияние препаратов на сексуальную функцию, объясняя это недостатком информации. 56,0% врачей считают, что транквилизаторы наиболее значимо влияют на сексуальную функцию, 65,6% причисляют туда же бета-адреноблокаторы, 34,4% - мочегонные средства, 12,5% - антагонисты кальция. Лишь 11,2% респондентов правильно определили значение лекарственно-индуцированной ЭД.

На вопрос о коррекции ЭД больше половины врачей (54%) полагают, что она возможна при наличии всех лечебных воздействий: фалопротезирование, отмена препаратов негативно влияющих на ЭД и применение ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 типа.

Результаты анкетирования существенно различались в зависимости от специальности врача, места и стажа его работы. Процентное соотношение правильных ответов распределилось следующим образом: кардиологи - 48%, терапевты - 26%, эндокринологи - 17% и пульмонологи – 16%. Среди специалистов, практикующих в частных клиниках, количество правильных ответов составило 52%, хуже ориентированы в проблеме врачи стационаров и поликлиник: соответственно, 48% и 32% верных ответов. Правильно ответили на предлагаемые вопросы 61% врачей, имеющих стаж работы до 5 лет, 20% со стажем работы 5-10 лет и 19% специалистов со стажем более 10 лет.

Врачи, работающие в Москве и Московской области, лучше осведомлены о проблемах нарушения половой функции своих пациентов –именно они составляют 45% респондентов, интересующихся при сборе анамнеза наличием половых расстройств, учитывающих влияние назначаемых лекарственных средств на эректильную функцию. Врачи в других регионах показали более низкий уровень знаний о проблеме ЭД, только 18 % из них дали правильные ответы (табл. 5).

Таблица 5. Результаты тестирования врачей.

Вопрос Ответ

Количество ответов

% ответов Что подразумевается под термином «Эректильная дисфункция» а) снижение сексуального влечения

б) неспособность достигать

или поддерживать эрекцию

в) нарушение эякуляции

г) мужской климакс

 

379

-

155

134

36

 

54

-

22

19

5 2. Как Вы оцениваете распространенность ЭД а) достаточно редкое заболевание

б) встречается только в пожилом возрасте (после 65 лет)

в) достаточно распространенное заболевание

г)болезнь преимущественно развитых стран

25

-

365

 

298

 

14

4

-

52

 

43

 

2 3. Насколько эта проблема актуальна для врача терапевта? а) очень актуальна

б) достаточно актуальна

в) не актуальна как для врача, так и для больного

г)не актуальна, этим должен

заниматься уролог

112

97

 

189

 

304

16

14

 

27

 

44 4. Оцените роль и значение сексуальной жизни для пациентов а) очень важна для всех пациентов

б) имеет значение только для крайне малого числа пациентов

в) негативно влияет на здоровье в пожилом возрасте

г)увеличивает продолжительность жизни 265

 

39

 

 

107

 

291

38

 

6

 

 

16

 

42 5. При сборе анамнеза, как часто Вы спрашиваете пациента о его сексуальной активности а) спрашиваю часто

б) если пациент до 45 лет

в) спрашиваю только в исключительных случаях

г) не спрашиваю никогда

29

101

 

239

333

5

15

 

34

48 6. По Вашему мнению для диагностики ЭД необходимы: а) опросники для самодиагностики

б) только инструментальные методы исследования

в) сложные инвазивные процедуры

г) динамическое наблюдение

154

 

113

 

248

 

187

22

 

16

 

36

 

27 7. При назначении терапии, Вы учитываете влияние препарата на сексуальную функцию? а) всегда учитываю

б) редко, когда знаю, что пациент сексуально активен

в) не учитываю, т.к. не владею информацией

г) не учитываю, т.к. не считаю это важным

94

318

 

215

 

 

75

14

45

 

31

 

 

11 8. Какие группы препаратов, на Ваш взгляд, наиболее отрицательно влияют на потенцию? а) бета-блокаторы

б) транквилизаторы

в) антагонисты кальция

г) мочегонные

452

128

25

97

65

19

4

14

 

  9. Как Вы считаете, возможна ли коррекция ЭД? а) возможна при коррекции терапии

б) возможна при обязательном назначении ингибиторов ФДЭ-5

в) возможна только хирургическим путем

г) нет, невозможна

145

 

269

 

 

265

 

23

21

 

39

 

 

38

 

4 10. Если пациент 65 лет с СД и/или ИБС и/или АГ обратится к ВАМ с жалобами на нарушение потенции, то Вы: а) направите его к узким специалистам (урологи, андрологи).

б) порекомендуете прекратить сексуальную активность

в) назначите наиболее эффективное лечение от ЭД (ингибиторы ФДЭ5)

г)назначите наиболее безопасное, даже заведомо неэффективное средство (БАДы, витамины)

402

 

 

 

12

 

 

138

 

 

150

58

 

 

 

2

 

 

20

 

 

22

Таким образом, более молодые специалисты, и, в частности, кардиологи и терапевты, практикующие в частных клиниках Москвы и Московской области, лучше осведомлены об ЭД, ее распространенности, способах диагностики и лечения.

Выводы:

• Эректильная дисфункция у больных с соматическими заболеваниями (АГ, ИБС, СД, ХОБЛ, заболевания ЖКТ и печени, сочетания болезней) диагностируется в 66,4%, что более чем в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц. Ее частота прямо пропорциональна возрасту больных, зависит от длительности заболевания и вида получаемой постоянно базисной терапии.

• Эректильная дисфункция выявляется при АГ у каждого третьего мужчины, а при ИБС - у каждого второго. При сочетании этих 2-х патологий, либо в комбинации с СД ЭД выявляется в 75%. При этом наиболее тяжелая ЭД чаще верифицировалась у пациентов с СД (независимо от его и типа) и ИБС, в том числе в сочетании с АГ и СД.

• Согласно анкетированию более опрошенных кардиологических больных не осведомлены о наличии связи ЭД с АГ и ИБС, не знают о негативном влияние получаемой ими лекарственной терапии на половую функцию, не информированы о возможности коррекции ЭД и связывают возникающие половые расстройства только с возрастом.

• При анкетировании врачей только две трети знают точное определение ЭД, осведомлены о ее широкой распространенности и возможности диагностики; менее 50% считают ЭД проблемой общемедицинской; менее 20,0% информированы о лекарственно-индуцированной ЭД и не применяют имеющиеся знания при сборе анамнеза и при назначении лекарственной терапии.

• Более молодые специалисты, и, в частности, кардиологи и терапевты, практикующие в частных клиниках Москвы и Московской области, лучше осведомлены об ЭД, ее распространенности, способах диагностики и лечения.

Постоянный адрес материала:

Распространенность и клиническое значение эректильной дисфункции у кардиологических больных
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Препараты, используемые в детской анестезии, вызывают поражение мозга

Препараты, обычно используемые в детской анестезии, вызывают поражение мозга и нарушают способность к обучению у крыс. Как сообщает \Ананова\, американские исследователи из Сент-Луиса дали 7-дневным крысятам препараты мидазолам, изофлуран и закись азота, которые часто используются для наркоза, в том числе детского.

После того как крысята пришли в себя после наркоза, их разделили на 3 группы. Мозг крысят из первой группы исследовали на следующий день, второй группе дали прожить месяц, а третьей позволили достичь взрослого состояния. Исследование показало довольно серьезные повреждения мозговых клеток у всех крыс. При тестах интеллекта и памяти (с помощью лабиринта) крысы, подвергавшиеся наркозу, показали заметно худшие результаты. Во всех других отношениях "леченые" крысы ничем не отличались от обыкновенных.

Глава исследовательской группы профессор Джон В. Олни полагает, что последний факт очень важен: "Если подобное поражение мозга произошло у человека в детском возрасте, нет никаких других явных признаков, которые могут привлечь к этому внимание".

Постоянный адрес материала:

Препараты, используемые в детской анестезии, вызывают поражение мозга
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Американские эксперты рекомендуют измерять артериальное давление всем взрослым

С целью своевременного выявления гипертонии скрининг необходимо проводить среди всего взрослого населения, уверены представители рабочей группы американской Службы профилактики. Однако остается неясным, стоит ли проводить аналогичный скрининг среди всех детей и подростков.

"Измерение уровня артериального давления (АД) позволяет выявить взрослых с высоким сердечно-сосудистым риском. Коррекция АД дает возможность существенно сократить сердечно-сосудистую заболеваемость", отмечают д-р Alfred O. Berg и его коллеги из рабочей группы (USPSTF, US Preventive Services Task Force). Однако целесообразность подобного скрининга среди детей и подростков остается недоказанной.

Рекомендации рабочей группы, опубликованные в августовском выпуске American Journal of Preventive Medicine, основаны на мета-анализе д-ра Stacey Sheridan и коллег из Университета Северной Каролины, Chapel Hill. Как продемонстрировал этот мета-анализ, гипертония может быть успешно выявлена в амбулаторных условиях. Коррекция повышенного АД уменьшает риск сердечно-сосудистых событий у взрослых. Постановка диагноза гипертонии не приводит к каким-либо отрицательным эффектам.

Тем не менее, целый ряд вопросов остается открытым. Например, как часто необходимо проводить скрининг взрослых? Какие антигипертензивные препараты обладают наиболее мощным протективным эффектом? Влияют ли на прогноз другие, немедикаментозные методы коррекции повышенного АД?

Am J Prev Med 2003;25:151-64.

Постоянный адрес материала:

Американские эксперты рекомендуют измерять артериальное давление всем взрослым
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Поцелуй – новое зеркало души

Поговорка гласит, что глаза – зеркало души и никогда не врут, но британские ученые из Университета Белфаста утверждают, что глаза-то как раз и соврут, а вот губы – никогда. То, как человек целуется, может многое о нем сказать.

Например, большинство мужчин и женщин, около 80%, перед поцелуем наклоняют голову вправо, что говорит о высокой степени чувствительности и эмоциональности, тогда как у тех оставшихся 20%, что наклоняют голову влево, с эмоциями дело обстоит весьма скромно.

Данное обстоятельство ученые объясняют тем, что, как известно, каждое полушарие мозга отвечает за противоположную сторону тела, поэтому, открывая партнеру левую щеку, нашими действиями руководит именно правое полушарие, отвечающее за эмоционально-чувственную сферу человека. Открывая же правую щеку во время поцелуя, человек руководствуется холодным математическим расчетом.

Некоторые люди считают, что во время поцелуя партнеры обмениваются множеством болезнетворных бактерий и микробов, но ученые говорят, что не все так плохо – поцелуи укрепляют нервную систему, делая нас более устойчивыми к проблемам из сферы психологии.

И этому есть свои доказательства – немецкие исследователи установили, что те, кто часто целуется, в среднем живет на пять лет дольше противников лобызаний, реже попадают в автокатастрофы, в меньшей степени страдают от профессиональных заболеваний и, плюс ко всему, получают более высокую зарплату.

Что и неудивительно – психика, укрепляемая поцелуями, становится более стабильной, и это, несомненно, сказывается положительно на всех областях жизни.

Постоянный адрес материала:

Поцелуй – новое зеркало души
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Озоновый шар стал тоньше, чем когда бы то ни было, а дети все незащищеннее…

Специалисты утверждают, что дыра в озоновом слое над Южным Полюсом достигла рекордных размеров. Сейчас она достигает 10 миллионов квадратных миль – эта площадь вдвое больше площади Антарктиды. Несмотря на то, что большая часть территории, над которой зияет дыра в озоновом слое, ненаселенна, жители Новой Зеландии и Южной Америки пребывают в зоне особого риска.

Отсутствие или утоньшение озонового шара ведет к увеличению риска развития рака кожи и катаракты. Особенно большому риску подвержены дети, тем более, что заболевание может проявиться в более зрелом возрасте и время может быть упущено.

По данным ВОЗ ежегодно регистрируется от двух до трех миллионов новых случаев меланомы и других типов рака кожи, а умирает от этих заболеваний около 66 тысяч человек. Кроме того, специалисты полагают, что на самом деле эти цифры гораздо выше из-за большого количества незарегистрированных случаев в отдаленных частях света.

Хотя люди с темным цветом кожи менее подвержены раку кожи, катаракта у них развивается так же как у людей со светлой кожей и светлыми глазами, а люди, живущие близко к экватору, особенно подвержены катаракте из-за активности солнца.

Несмотря на ужасающие статистические данные – за последний месяц дыра в озоновом слое увеличилась особенно сильно – специалисты настроены оптимистически, они считают, что теперь темп разрушения озонового слоя должен снизиться.

На протяжении последних двух десятилетий международные соглашения запретили использование химических веществ, истощающих озоновый слой. Эксперты утверждают, что сделано все возможное для решения проблемы. Однако сказать с уверенностью, начал ли восстанавливаться озоновый слой, специалисты смогут только через 10 лет.

Постоянный адрес материала:

Озоновый шар стал тоньше, чем когда бы то ни было, а дети все незащищеннее…
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Прибыль зависит от занятий спортом

По результатам опроса, проведенного учеными из Мичиганского университета, выяснилось, что для снижения себестоимости производства и увеличения прибыли руководителю компании следует занять служащих спортивными тренировками, даже если это придется сделать помимо их воли.

Двадцать три тысячи работников крупного концерна было опрошено, чтобы прийти к выводу - физические упражнения помогают снизить траты на медицинское обслуживание на 1,5%. Разница впечатляет: до занятий спортом медицинское обслуживание тучного сотрудника обходилось организации в $3000 в год, а после приобщения его к физзарядке – $2500. Теперь стоит задуматься над тем, как может приумножить доход компании основная часть её служащих – людей с нормальным здоровьем.

Постоянный адрес материала:

Прибыль зависит от занятий спортом
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Зафиксирована новая вспышка неизвестной болезни на круизном корабле

В США зафиксирован очередной случай массового заболевания людей на борту круизного корабля. На этот раз заболел 71 пассажир и 10 членов команды судна Majesty of the Seas компании Royal Caribbean.

Судно с 2630 пассажирами и 870 членами команды вышло в понедельник из Майами и направилось в круиз в район Багамских островов. Некоторые пассажиры начали жаловаться на недомогание с симптомами, напоминающими симптомы гриппа.

35 пассажиров решили покинуть судно, остальные решили продолжить круиз, однако получили указание оставаться в своих каютах. Количество заболевших от общего числа людей на борту (2,3%) не было сочтено достаточным основанием для прерывания плавания.

Анализы заболевших переданы экспертам, которые намерены выяснить причину инцидента.

Постоянный адрес материала:

Зафиксирована новая вспышка неизвестной болезни на круизном корабле
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Генетическое разнообразие человечества оказалось выше, чем полагали

Большая международная группа генетиков опубликовала в Nature результаты сравнительного анализа геномов 270 человек из разных регионов мира. Применив новые методы сравнения ДНК, ученые обнаружили, что генетические различия между людьми более масштабны, чем до сих пор считалось.

Эти различия затрагивают не столько структуру генов, сколько количество копий генов и межгенных участков ДНК у разных людей. Оказалось, что один и тот же ген часто присутствует у разных людей в разном количестве копий. Ученые обнаружили в человеческом геноме около полутора тысяч участков, в пределах которых наблюдается большая вариабельность в числе копий длинных фрагментов ДНК у разных людей. Эти вариабельные участки охватывают в общей сложности 12% генома. Среди генов, число копий которых сильно варьирует у разных людей, оказались многие гены, связанные с наследственными заболеваниями. Ученые полагают, что различия в числе копий таких генов могут влиять на предрасположенность к заболеваниям.

Постоянный адрес материала:

Генетическое разнообразие человечества оказалось выше, чем полагали
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Материал добавлен пользователем kage

Бактериальный вагиноз в действующих лицах

Бактериальным вагинозом (БВ) страдают многие женщины. В связи сэтиместественным является определение его основных источников. Группаученых под руководством D.N. Fredricks постаралась ответить на природыбактериальной флоры вагинальной жидкости с использованием современнойтехнологии полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Всего было обследовано 73 женщины в возрасте 16-45 лет изгруппы высокого риска заболеваемости БВ. При этом клиническиепроявления имели место у немногим более половиныобследованных.Результаты показали большое разнообразие микробной флорыу обследованных с БВ без клинических проявлений: в среднем 3.3 филотипа(от 1 до 6) на одну пробу жидкости. При этом преобладали лактобациллы(83-100 клонов на пробу - 97%), прежде всего L. crispatus и L. iners. Впробах преобладали лактобациллы, но по мере развития вагинозаразнообразие бактерий быстро нарастало.

У женщин с клиническим БВ обнаружено 12.6 филотипов микробнойфлоры на пробу (9-17). При этом вновь обнаруженные бактериальныефилотипы отменены у 58 процентов клонов женщин с БВ (32-89%). Во всехпробах обнаруживались G. vaginalis, и в одной - M. mulieris.Также быливыявлены Atopobium vaginae, Leptotrichia amnionii, Sneathiasanguinegens, Porphyromonas asaccharolytica и дальние родственникиEggerthella hongkongensis. Микоплазмы не обнаружены ни в одном случае.9 бактерий были родственны Pevotella spp. Обнаружены также три новыхбактерии, которые названы временно вагиноз-ассоциированные (ВАБ),соответственно, 1, 2, 3 типов. Все они родственны Clostridium phylum.

Специфичной для вагиноза оказалась Leptotrichia. G.vaginalisопределялась не только у женщин с клиническим БВ, но и в 59% случаевбез него. Присутствие ВАБ оказалось высоко специфичным: у двух женщинбез клинического БВ, но с ВАБ, БВ в последующем развился. Умеренноспецифичными для БВ были Atopobium, Megasphera и Eggerthella-подобныебактерии.Успешное лечение характеризовалось сменой большогоразнообразия видов микробной флоры лактобациллами.

В целом, БВ характеризуется большим разнообразием микробнойфлоры, при этом в его развитии значение принадлежит также 3 новым видаманаэробных бактерий, родственных клостридиям.Вопрос о роли новых видовмикробной флоры в развитии БВ пока остается открытым.

Постоянный адрес материала:

Бактериальный вагиноз в действующих лицах
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Грядущая эпидемия гриппа будет нестрашной

Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко подвел итоги эпидемии гриппа этого года и поделился прогнозами на будущий год. Обращаясь к главным санитарным врачам и руководителям органов управления здравоохранения в регионах, он отметил, что подъем заболеваемости ожидается средней интенсивности, а состав вакцин от гриппа меняться не будет.

В России эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с первой недели января в Омске. В следующую неделю рост заболеваемости был отмечен в Астрахани и Ростове-на-Дону. К концу января эпидемия распространилась на территории Западной Сибири, Алтая, Поволжья. На восьмой и девятой неделе был отмечен пик эпидемии. В целом эпидемия продолжалась 14 недель, охватив 63 субъекта РФ.

Наиболее продолжительной эпидемия была в Перми (10 недель), Волгограде и Якутске (9), Астрахани, Казани, Калининграде (8), Саратове (7 недель). В остальных городах эпидемия длилась от 3 до 6 недель. Средняя продолжительность эпидемии составила 5,7 недели. Эпидемический рост заболеваемости не отмечался в Кемерово, Норильске, Магадане, Хабаровске, Мурманске, Смоленске и других городах.

В целом по стране за период эпидемии переболело 2,1 процента населения. Дети в период прошедшей эпидемии болели в три-четыре раза чаще, чем взрослое население. Сравнение прошедшей эпидемии с параметрами эпидемий семи предыдущих сезонов показывает, что по продолжительности, общей и возрастной структуре заболеваемости населения, существенной разницы между ними не отмечается.

За период эпидемии в целом по стране был изолирован 321 вирус гриппа, в том числе подтипа A(Н1N1), подобных эталону A/Новая Каледония/20/9 - 54 штамма; подтипа A(Н3N), подобных эталонам A/Москва/10/99 и A/Панама/2007/99 - 227 штаммов; типа B - 40 штаммов, подобных B/Гонконг/330/2001. Наибольшее количество штаммов было изолировано в вирусологической лаборатории в Хабаровской крае.

Как отметил Онищенко, хотя в последние годы положение с проведением прививок значительно улучшилось, и число привитых в 2002 году составило 18,1 миллиона человек, или 12,5 процента от всего населения страны, в вопросах профилактики есть проблемы. По-прежнему остается недостаточной вакцинация среди медицинских работников и лиц из групп риска возникновения тяжелых последствий перенесенного заболевания.

С учетом предварительных данных, полученных из Всемирной Организации Здравоохранения, Федерального центра по гриппу и Центра экологии и эпидемиологии гриппа можно с высокой степенью вероятности предположить, что подъем заболеваемости в Северном полушарии, включая территорию России, в предстоящем эпидсезоне, будет средней степени интенсивности.

Ожидается, что он будет связан с циркуляцией вирусов следующих типов:

А/Новая Каледония/20/99 (Н1N1),

А/Москва/10/99 или Панама/2007/99 (Н3N2),

B/Гонконг/330/01 или его антигенный эквивалент

B/Гонконг/1434/02.

Как отмечается, антигенный состав вакцин, таким образом, не изменится. Сообщений о выделении в мире новых высокопатогенных эпидемических вариантов вирусов гриппа в 2003 году из ВОЗ не поступало.

Постоянный адрес материала:

Грядущая эпидемия гриппа будет нестрашной
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал