Phones that everyone should know - Пониженная | Ученые нашли ген долголетия

Приготовленные / Когда зубы болят / Когда женщина за рулем

Черепномозговые травмы значительно повышают шансы возникновения болезни Паркинсона

Травмы средней тяжести увеличивают вероятность этого заболевания в четыре раза, а значительные травматические повреждения мозга – в восемь-десять раз. Эту тенденцию выявили врачи из американской клиники Мэйо, чья статья появилась в журнале Neurology.

Постоянный адрес материала:

Черепномозговые травмы значительно повышают шансы возникновения болезни паркинсона
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Почему в определенные дни женщины получают больше удовольствия от секса

Перепады настроения у женщин в течение месяца могут способствовать наступлению беременности. Группа американских ученых обнаружила, что перепады уровня женского полового гормона эстрогена влияют на то, как реагирует \система вознаграждения\ мозга, причем пик приходится на первую часть менструального цикла.

Система вознаграждения определяет степень удовольствия от различных видов деятельности, будь то секс или поедание шоколада.

\Повышенная активность системы вознаграждения мозга в это время может повысить интерес к сексуальной активности и удовлетворение от нее\, – говорит Карен Берман из Национального института психического здоровья США, которая работала над исследованием, опубликованным в \Вестнике Национальной академии наук\.

\Это впервые указывает на то, что женские гормоны влияют на систему вознаграждений весьма специфическим образом во время определенных периодов цикла\, – сказала доктор Берман, которая подчеркнула также, что эти результаты не означают, что женщины более эмоциональны или более подвержены влиянию гормонов, чем мужчины.

В ходе исследования проводился эксперимент, в рамках которого женщины играли на виртуальных игровых автоматах. Было показано, что реакция системы вознаграждения мозга у них колеблется в зависимости от периода менструального цикла.

Например, через 4-8 дней после начала менструации лобно-глазничная кора головного мозга и миндалевидная железа были более активны.

Это могло бы помочь объяснить выводы других исследований, которые показывают, что женщины получают больше отдачи от кокаина и амфетаминов, если находятся в начале цикла, говорят исследователи.

Кроме того, новые факты могут способствовать пониманию, почему женщины менее подвержены шизофрении, чем мужчины.

Постоянный адрес материала:

Почему в определенные дни женщины получают больше удовольствия от секса
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Эксперты FDA голосуют против свободной продажи статинов

Управление по контролю над пищевыми продуктами и медикаментами США (FDA) выступило против безрецептурной продажи снижающего холестерин препарата компании Merck. FDA считает, что, хотя прием статинов и может принести большую пользу, пациентам все-таки не стоит принимать их без назначения врача.Таким образом, фармацевтические компании пока не могут создать новый сегмент рынка.

Компании Merck и Johnson & Johnson, подавшие просьбу о безрецептурной продаже статина, заявили, что будут продолжать бороться за разрешения FDA.

Речь шла о давно используемом статине Mevacor. Заручившись поддержкой нескольких известных кардиологов, компании пытаются доказать, что безрецептурная продажа статинов принесет огромную пользу. Многие люди, с высоким уровенем холестерина и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, просто не имеют времени и денег, чтобы проконсультироваться с врачом.

20 экспертов проголосовали против свободной продажи статинов и лишь 3 - за. Даже те эксперты, которые голосовали против, говорят, что сама идея им нравится, но пока нет достаточной информации на эту тему.
FDA уже отклоняло заявки по поводу свободной продажи Mevacor и Pravachol (Bristol-Myers Squibb) в 2000 году, заключив, что уровень холестерина нужно регулировать под контролем врача.

Разрешение на свободную продажу статинов позволило бы фармацевтическим компаниям сохранить эксклюзивные права на использование брендов даже тогда, когда истечет срок действия их патентов, и на рынок поступят дженерики, отпускаемые по рецептам. Если препарат будет утвержден для безрецептурной продажи, компания снова получит исключительные права на него.

Mevacor, чей патент вскоре истекает, уже не является хитом продаж. Для компании Merck важнее добиться разрешения на безрецептурную продажу статина Zocor, который находится на 2 месте по продажам среди статинов в США. На первом месте сейчас препарат Lipitor (Pfizer), его патент истекает в следующем году. Тогда же заканчивается патент статина Pravachol компании Bristol-Myers Squibb (3 место по продажам). Bristol-Myers Squibb в прошлом месяце заявила, что собирается еще раз попытаться получить разрешение на безрецептурную продажу.
Чтобы получить такое разрешение, компаниям потребуется собрать более убедительные данные, чем те, которые предоставили компании Merck и Johnson & Johnson относительно Mevacor.

Alastair Wood, профессор Vanderbilt University Medical Center (Нэшвил) и эксперт FDA говорит: «Члены комитета ничего не имеют против самой идеи безрецептурной продажи статинов, однако качество предоставленной информации пока оставляет желать лучшего».
В Великобритании существует такая форма продажи, когда лекарство продается без рецепта, но, только после консультации с фармацевтом. Некоторые эксперты считают, что такая форма подошла бы для статинов. Однако новую категорию в продаже лекарств пришлось бы утверждать в Конгрессе.

Разрешение на безрецептурную продажу статинов в корне изменит существующие в США представления о безрецептурных препаратах. Сейчас без рецепта продаются только лекарства для симптоматического лечения. Есть мнение, что если статины поступят в свободную продажу, в недалеком будущем начнут продаваться без рецепта и средства от гипертонии и диабета.

Доктор Wood, голосовавшая за безрецептурную продажу статинов говорит: «Мы идем к тому, что препараты, предотвращающие болезни будут продаваться без рецептов. Реальность такова, что большинство пациентов сейчас не принимает необходимые лекарства».

Компания, планирующая продавать Mevacor в небольшой дозировке 20 мг без рецепта, заявляет, что целевая аудитория составляет от 11 до 20 миллионов человек. Это мужчины старше 45 и женщины старше 55 с уровнем липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин») от 130 до 170 и, по крайней мере, с одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам компании, от 3 до 5 миллионов людей стали бы принимать лекарство.

Решение FDA основывалось на данных крупного маркетингового исследования, проведенного компаниями. В исследовании принимали участие 3316 человек, которые должны были решить, принимать ли им Mevacor без предписания врача.1061 человек решились купить лекарство. По заключению компании, более 80% приняли правильное решение, оценив свои факторы риска. Но анализ этих же данных, проведенный FDA, показал, что правильное решение смогли принять лишь 55% людей. Некоторые из купивших статин были слишком молоды, другие не знали свой уровень холестерина или страдали заболеваниями, при которых статины противопоказаны. Часть исследуемых решила посоветоваться со своим врачом, несмотря на то, что препарат продавался без рецепта.
Особые опасения вызвал тот факт, что среди решивших принимать статины были женщины детородного возраста.
Доктор Robin J. Edison из Национального Института Исследования Генома накануне представил доказательства того, что прием статинов в первом триместре беременности может вызвать серьезные пороки развития ЦНС.
Хотя на этикетке лекарства написано, что оно противопоказано беременным, этого недостаточно. Если женщина не планирует беременность, она может принимать препарат, а потом зачать.

Никто из экспертов не высказал беспокойства по поводу заболеваний мышц и печени, так как Mevacor – один из рано появившихся и слабых статинов. Современные мощные статины в редких случаях вызывают опасное для жизни состояние, при котором разрушается мышечная ткань (рабдомиолиз).

Несколько экспертов предположили, что в случае широкой доступности статинов в низкой дозе, многие пациенты, нуждающиеся в более интенсивном лечении, не получат его.

Доктор Boisey Barnes из Вашингтона высказал также опасение, что люди покупающие статины самостоятельно, могут решить, что этого достаточно и отказаться от мер по изменению образа жизни. В то время как здоровый образ жизни, отказ от жирной пищи и физическая активность укрепляют здоровье и продлевают жизнь не хуже, чем прием статинов.

По материалам Нью-Йорк Таймс.

Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Эксперты fda голосуют против свободной продажи статинов
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Противозачаточные таблетки могут не только предохранять, но и лечить молоденьких девушек

Оральные противозачаточные средства – эффективный метод лечения расстройств менструального цикла у девочек – подростков – к такому выводу пришла Anne Rachel Davis из медицинского центра Колумбийского университета (США).

Под её наблюдением находилось 76 девушек в возрасте до 19 лет страдающих расстройствами менструального цикла и менструальными болями. Девушки в течение трех месяцев получали оральный контрацептив состоящий из этинилэстрадиола [E2] и 100 мг левоноргестрола. Контрольная группа в течение того же времени довольствовалась приемом плацебо. Исследователем учитывалась количество «болезненных» дней, интенсивность болей и необходимость в приеме обезболивающих лекарственных средств, а так же количество пропусков учебных занятий.

По всем указанным параметрам прием контрацептивов позволил добиться улучшения (кроме количества пропущенных учебных дней). Таким образом, приём оральных контрацептивов позволил улучшить качество жизни подростков во время месячных. В настоящее время первичной дисменорреей страдает 15% (2 миллиона) американских девушек в возрасте от 13 до 19 лет.

Постоянный адрес материала:

Противозачаточные таблетки могут не только предохранять, но и лечить молоденьких девушек
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Чем отличаются пациенты, часто посещающие врачей?

Ученые уже многократно пытались выяснить, говорит ли частое посещение врачей о психическом расстройстве. Результаты исследований не были однозначными. В новом исследовании авторы использовали специальные диагностические критерии для изучения психосоматических расстройств (Diagnostic Criteria for Use in Psychosomatic Research).

По результатам исследования, легкая депрессия и соматизация крайне распространены при обращении к врачам первичного звена. Ученые сравнили 50 пациентов, которые за год обращались в одну из итальянских клиник чаще всех, и 50 случайно выбранных пациентов, которые обращались в ту же клинику с обычной (средней) частотой.

Пациенты из обеих групп заполнили анкеты для выявления психосоматических расстройств. Из медицинской документации ученые получили данные о социодемографических факторах и состоянии здоровья. Также у всех пациентов оценили качество жизни.

Оказалось, что среди частых посетителей клиники, по сравнению с контрольной группой, преобладают женщины, люди пожилого возраста, с более низким уровнем образования, проживающее с супругом/супругой или с детьми. Соматические заболевания сочетались с психическими чаще, чем в контрольной группе. В среднем у частых посетителей клиники встречалось по четыре психосоматических синдрома, тогда как у пациентов из контрольной группы – в среднем по одному синдрому. Также у этих пациентов чаще встречались функциональные соматические симптомы, связанные с психическими заболеваниями, поведение типа А (агрессивность, амбициозность, нетерпеливость и т.д.), раздражительность, пессимизм.

Субъективное качество жизни у них было ниже, чем у пациентов из контрольной группы, однако, когда были учтены социодемографические факторы, разница оказалась небольшой.

По материалам “Psycotherapy and Psychosomatics”.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Чем отличаются пациенты, часто посещающие врачей?
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



От SARS в субботу скончались больше жителей Гонконга, чем когда-либо

В субботу в Гонконге от \тяжелого острого респираторного синдрома\ (Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS) скончались 12 человек – больше, чем когда-либо ранее, сообщает Associated Press. За этот же день зарегистрирован 31 новый случай заболевания, 41 пациент был выписан из больницы. Теперь количество зарегистрированных случаев заболевания в Гонконге составляет 1358, а количество умерших – 81 человек.

В субботу в Гонконге проводилась санитарная обработка общественных мест. В кампании приняли участие тысячи добровольцев от домохозяек до членов правительства.

Эпидемическая ситуация продолжает оставаться тяжелой и в других странах. Премьер-министр Сингапура отметил, что эпидемия – это самый тяжелый кризис за всю историю государства.

Многие жители Сингапура помещены на карантин. Со следующей недели к нарушителям режима, которые выходят на улицу, будут применяться строгие меры: от внушительных штрафов до тюремного заключения. Сейчас за помещенными на карантин следят камеры видеонаблюдения, установленные в их домах, и на запястьях они носят радиомаячки.

Власти Вьетнама намерены закрыть свою границу с Китаем в связи с эпидемией. Таким образом прекратится любое сообщение между двумя странами.

Как сообщает ВОЗ, по состоянию на 18 апреля в мире зарегистрирован 3461 случай заболевания SARS. 170 человек скончались от инфекции. Среди заразившихся 1482 жителя Китая, и 65 человек из заболевших умерли.

Постоянный адрес материала:

От sars в субботу скончались больше жителей гонконга, чем когда-либо
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Аптекари создали рекламу близорукости

Обычно в рекламе лекарственных средств говорится, что они избавляют от болезней и прочих неприятностей. Работники одной из крупнейших аптек Кирова пошли дальше: они заявили о самостоятельной ценности лечебного средства.

Рекламируя свой оптический отдел, аптекари украсили витрину на Октябрьском проспекте рекламой "ОЧКИ - ВОЛШЕБНЫЕ СТЕКЛА В МИР ПОЗНАНИЯ". Очевидно, стремящимся к учености кировчанам теперь придется обзаводиться близорукостью или, на худой конец, дальнозоркостью.

Впрочем, сообщает корреспондент REGIONS.RU, пока очередей за волшебными стеклами не наблюдается. Видимо, жители Кирова хорошо помнят библейскую мудрость: "Во многом знании много печали".

Постоянный адрес материала:

Аптекари создали рекламу близорукости
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Избыточные меры гигиены могут быть причиной внутрибольничных инфекций

Повышенные требования к гигиене в хирургических клиниках парадоксальным образом способствуют распространению внутрибольничных инфекций, в особенности золотистого стафилококка, считает Марк Шпигельман, хирург и специалист по инфекционным заболеваниям из Лондонского университетского колледжа.

Штаммы устойчивого к антибиотикам золотистого стафилококка стали настоящим бедствием для хирургических клиник. Около 40 процентов случаев заражения крови в британских больницах вызваны этой инфекцией. Марк Шпигельман обращает внимание, что усиленные меры гигиены и особенно применение антибиотиков ведут к уничтожению безвредной микрофлоры на коже врачей и пациентов, освобождая место для образования колоний золотистого стафилококка, который научился защищаться практически от всех существующих антибиотиков. Вне больниц, где ему не создают благоприятных условий, золотистый стафилококк гораздо менее активен. Доктор Шпигельман настоятельно рекомендует строго отделить друг от друга медицинские учреждения, где антибиотики используются, и где они не применяются. Также он рекомендует пересмотреть подходы к гигиене в хирургии и, возможно, перейти от использования антибиотиков к использованию пробиотиков - симбионтных микробов, которые могут противостоять опасным инфекциям.

Постоянный адрес материала:

Избыточные меры гигиены могут быть причиной внутрибольничных инфекций
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Нигерийцы начали умирать от птичьего гриппа

Власти Нигерии сообщают о нескольких случаях заражения людей птичьим гриппом. В специализированных лабораториях на территории этого африканского государства находятся образцы тканей трех нигерийцев, умерших от неизвестного заболевания, и одиннадцати человек, контактировавших с погибшими.

По данным министра информации Нигерии Франка Нвеке (Frank Nweke), в настоящий момент местные медики подтвердили наличие вируса H5N1 в крови женщины, умершей в городе Лагосе. Результаты остальных тестов признаны неоднозначными.

Все анализы предполагаемых жертв вспышки опасного заболевания направлены в лондонскую лабораторию Всемирной организации здравоохранения для дополнительного обследования.

Первая в Африке вспышка птичьего гриппа среди домашней птицы была зафиксирована на территории Нигерии в начале прошлого года. Очаги инфекции были обнаружены в 17 из 36 нигерийских штатов. Однако до последнего времени случаев заражения птичьим гриппом людей не наблюдалось.

Постоянный адрес материала:

Нигерийцы начали умирать от птичьего гриппа
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Столичные депутаты решили запретить курение в кафе и ресторанах

Комиссия по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы предложила полностью запретить курение в закрытых помещениях в общественных местах, в частности, в кафе и ресторанах. По словам главы комиссии Людмилы Стебенковой, создание отдельных зон для курящих сокращает содержание дыма в воздухе лишь на четверть и все равно угрожает здоровью некурящих людей, сообщает РИА Новости.

Стебенкова отметила, что комиссия по здравоохранению Мосгордумы собирается обратиться к Владимиру Путину и Борису Грызлову с просьбой внести соответствующие изменения в российское законодательство. Разработаны ли проекты законов, запрещающих курение в кафе и ресторанах, не уточняется.

Отметим, что в последние месяцы российские чиновники начали активную борьбу с табакокурением. Так, в августе 2008 года главный санитарный врач России Геннадий Онищенко решил подать в суд против производителей табачных изделий за надписи "легкие" и "суперлегкие" на пачках сигарет. Онищенко увидел в этом нарушение закона о защите прав потребителей, так как подобные надписи, уверен главный санитарный врач России, вводят покупателей в заблуждение относительно опасности курения.

Постоянный адрес материала:

Столичные депутаты решили запретить курение в кафе и ресторанах
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Паклитаксел и его новые возможности при лечении больных раком яичников

Д.м.н. А.Г. Блюменберг
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, РАМН

Высокая частота диссеминированных форм рака яичников (РЯ) при неуклонном росте заболеваемости определяет актуальность проблемы лекарственного лечения этой патологии. Высокая летальность больных РЯ обусловлена не только редкостью выявления болезни на ранних стадиях, но и недостаточным применением наиболее эффективных комбинированных и комплексных методов лечения. По последним статистическим данным, в России только 70% больных РЯ получают необходимое комбинированное либо комплексное лечение, включающее не только хирургический метод лечения, но и современную противоопухолевую лекарственную и лучевую терапию. Роль химиотерапии при лечении РЯ уже хорошо изучена и имеет свои стандарты, что во многом объясняется высокой химиочувствительностью этой опухоли. Повышение эффективности лечения больных РЯ связано с поисками новых противоопухолевых препаратов. С середины 90–х годов это были препараты нового поколения – таксаны.

За 10 лет применения паклитаксела в области клинической химиотерапии опухолевых заболеваний уже разработаны основные показания и схемы при лечении больных раком молочной железы, легкого, яичников, слизистой полости рта, рото– и носоглотки, гортани. Столь широкий спектр противоопухолевой активности позволяет искать новые возможности применения паклитаксела при платинорезистентных формах рака яичников, а также исследовать его эффективность при новых локализациях и редких гистологических вариантах злокачественных опухолей. В результате создания новых и совершенствования «старых» режимов химиотерапии происходит постепенное повышение эффективности лечения и улучшение отдаленных результатов. Так, на рисунке 1 представлены данные ретроспективного анализа лечения диссеминированных больных РЯ в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 1979 по 2000 год. При анализе эффективности комбинированного лечения в зависимости от применяемых схем химиотерапии мы можем проследить эволюцию лечения первичных больных распространенным РЯ за последние 20 лет. Однако мы должны подчеркнуть, что трактовка результатов проведенной химиотерапии несколько затруднена, поскольку больные лечились в разное время и получали разнообразные схемы. Так, при применении безплатиновых комбинаций лечение было эффективным в 54%, а число полных регрессий составило 25%. В 80–х годах появились препараты платины, которые сохраняют прочные позиции в комбинированной химиотерапии РЯ до настоящего времени. Их применение позволило достичь общей эффективности 64%, а число полных регрессий уже составило 35%. В 90–х годах в мировую клиническую практику были внедрены принципиально новые препараты для лекарственной терапии РЯ, такие как паклитаксел и доцетаксел. Введение таксанов повысило эффективность лечения до 79%, а число полных регрессий увеличилось до 46%.

Рис. 1. Эффективность комбинированного лечения больных раком яичников

Цель этой статьи состоит в обобщении уже накопленного опыта применения паклитаксела, а также определения перспектив исследовательских программ в комбинированной химиотерапии РЯ.

Паклитаксел – первый препарат из группы таксанов, продемонстрировавший высокую активность (16–50%) при лечении злокачественных опухолей яичников, резистентных к препаратам платины [1,2]. Его широкое применение в США у больных РЯ началось с декабря 1992 г., а уже в апреле 1998 г. в комбинации с карбоплатином он был одобрен FDA (Специализированной административной комиссией по разрешению новых лекарств для лрименения в клинической практике) для первой линии химиотерапии РЯ и прочно вошел в стандарты лечения. Все это время продолжалось изучение паклитаксела в различных комбинациях и дозировках, отрабатывались оптимальные режимы лечения для больных РЯ. Результаты наиболее крупных исследований представлены в таблице 1.

На основании данных рандомизированных исследований, паклитаксел с цисплатином или карбоплатином активно внедрялся в повседневную клиническую практику. Однако данные протокола ICON–3, проведенного в 1995–98 гг., показали, что схема САР и один карбоплатин в качестве 1–й линии не уступают по отдаленным результатам паклитакселу с карбоплатином, а при учете побочных эффектов даже предпочтительнее для больных РЯ с I–IIIа стадиями. Преимущество схем с паклитакселом проявилось только для пациенток с неблагоприятным прогнозом, то есть с остаточной опухолью более 1 см [11].

Результаты проведенных протоколов не отвечают на многие вопросы, волнующие клиницистов, поэтому проводятся новые исследования, преследующие конкретные узкие цели, например: GOG 157 и GOG 175 должны показать роль паклитаксела при ранних стадиях РЯ (I–II ст.) у больных с высоким риском развития рецидива заболевания; протоколы SWOG, GOG 178 и протокол итальянской группы должны продемонстрировать роль консолидирующей терапии паклитакселом в стандартном и еженедельном режимах при достижении полной ремиссии у больных с диссеминированным РЯ; исследование EORTC–GCG покажет эффективность нового режима паклитаксела с топотеканом, а также определит роль и место циторедуктивной операции при лечении паклитакселом и цисплатином.

Помимо расширения знаний при проведении III фазы клинических испытаний, в эксперименте был обнаружен терапевтический синергизм паклитаксела с гемцитабином, топотеканом, фторурацилом, цисплатином, циклофосфамидом, этопозидом, винкристином [12]. Указанное обстоятельство и высокая активность паклитаксела в режиме монохимиотерапии у больных РЯ послужили основанием для изучения новых схем лечения. Данные исследования, представленные в таблице 2, не были рандомизированными. Это, скорее, попытка оптимизировать лечение больных РЯ с неблагоприятными факторами прогноза.

Результаты применения паклитаксела в комбинации с цисплатином или карбоплатином, а также и с другими препаратами у нелеченных больных превосходят эффективность стандартной комбинации цисплатина и циклофосфамида. Проводилось изучение более агрессивных режимов паклитаксела в сравнении с режимом: паклитаксел 175 мг/м2 и карбоплатин AUC6. Так, проведение двух курсов карбоплатина AUC9, а затем 6 курсов паклитаксела 135 мг/м2/24–часовой в/в инфузией и цисплатина 100 мг/м2 внутрибрюшинно – продемонстрировало преимущество только по длительности сохранения эффекта [GOG 114]. Германо–франко–австрийское исследование сравнивает комбинации: паклитаксела 175 мг/м2 с карбоплатином AUC6 – 117 больных и карбоплатин AUC6 + паклитаксел 175 мг/м2 + эпирубицин (перед паклитакселом) 60 мг/м2 – 111 больных. При оценке эффективности лечения достоверных различий не получено (ПР–42 и 48%, ЧР–30 и 38% – соответственно), токсичность была более высокой при лечении трехкомпонентной схемой [21].

Получены результаты лечения 35 больных распространенным раком яичников паклитакселом в 1–й день в дозе 200 мг/м2/3–часовая инфузия, цисплатином во 2–й день 70 мг/м2 и в 1,2,3 дни ифосфамидом 1,5 г/м2 . Эффективность этой комбинации – 86% (ПР–59%), медиана времени до прогрессирования составила 23 месяца [19].

Очень интересными и перспективными, на наш взгляд, являются режимы, сочетающие паклитаксел с гемцитабином. Так, схема: паклитаксел 175 мг/м2 в 1–й день, карбоплатин AUC 5 в 1–й день и гемцитабин 800 мг/м2 в 1 и 8 день, по предварительным данным, эффективна у 100% первичных больных РЯ с III–IV стадиями болезни [14]. Эта комбинация успешно изучается и при лечении больных с рецидивами рака яичников [20]. Новая комбинация топотекана по 0,75 – 1 мг/м2 1–3 дни, паклитаксела 175 мг/м2/3–х часовая инфузия в 3–й день, и карбоплатина AUC 5 в 3–й день продемонстрировала эффективность у 88,2% (ПР–23,5%) больных (оценивалось 17 пациенток). Основная лимитирующая токсичность этой схемы – гематологическая [17,18 ].

С учетом высокой эффективности паклитаксела при РЯ его необходимо включать в схемы первой линии химиотерапии, особенно при наличии нескольких прогностических неблагоприятных факторов у больной.

При прогрессировании или стабилизации болезни на стандартном лечении (СР) или при раннем рецидиве заболевания схемы химиотерапии 2–й линии обязательно должны включать паклитаксел. В РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН продолжает изучаться схема 2–линии лекарственной терапии при РЯ: паклитаксел (абитаксел) 120–135 мг/м2/3–часовая инфузия в 1–й день, карбоплатин AUC 5 в 1–й день и альтретамин per os 160 мг/м2/сутки 2–15 дни. Лимитирующая токсичность данной схемы – гематологическая (тромбоцитопения, лейкопения, анемия), поэтому на первый курс лечения больная получает паклитаксел 120 мг/м2, а при хорошей переносимости дозировка может быть увеличена до 135 мг/м2. Предварительные результаты применения данной комбинации показали ее перспективность и хорошую переносимость, а объективный клинический эффект составил 70,4%. Комбинация хорошо переносится пожилыми больными.

Таким образом, все кооперированные исследования продемонстрировали высокую эффективность паклитаксел–платиносодержащих режимов, а также трехкомпонентных схем при проведении 2 линии лечения. Применение данных комбинаций может быть ограничено появлением миело– и нейротоксичности.

В ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, ГУН НИИ Онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ и Свердловском областном онкологическом диспансере МНПЦ «Онкология» проводится клиническое исследование паклитаксела, выпускаемого компанией Dr.Reddy’s Laboratories Ltd. Митотакс®, производства фармакологической компании Dr.Reddy’s. По строению он идентичен паклитакселу (Paclitaxel), противоопухолевому средству, и обладает аналогичной активностью. Препарат выпускается в удобной расфасовке: во флаконах 30 мг/5 мл, 100 мг/16,7 мл и 250 мг/41,7 мл. Состав: активное вещество: паклитаксел, 1 мл концентрата содержит 6 мг активного вещества. Вспомогательные вещества: полиоксил 35, касторовое масло, спирт абсолютный. При предварительном анализе опыта применения Митотакса у больных РЯ спектр противоопухолевой активности и токсичности полностью аналогичен паклитакселу, что позволяет рекомендовать препарат для широкого применения в клинической практике [21].

Постоянный адрес материала:

Паклитаксел и его новые возможности при лечении больных раком яичников
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал




Сайт: https://novostib.ru/|Здесь: https://novostiw.ru/|Интересное здесь: https://novostiv.ru/