Phones that everyone should know - Пониженная | Ученые нашли ген долголетия

Приготовленные / Когда зубы болят / Когда женщина за рулем

Регулярные прогулки так же полезны женщинам, как и бег

У женщин в постменопаузе регулярные прогулки уменьшают сердечно-сосудистый риск в той же степени, как и более интенсивная физическая нагрузка – бег или спортивные игры.

К такому выводу пришли д-р Joann E. Manson и ее коллеги из Гарвардской Медицинской Школы (Бостон).

У 73743 женщин 50-79 лет выяснялась интенсивность и виды физической нагрузки, которую они выполняли каждую неделю. В начале исследования ни у кого из участниц не было сердечно-сосудистых заболеваний или рака. За три года наблюдения кардиальная патология развилась у 345 участниц.

Как выяснилось, женщины, регулярно совершавшие прогулки или занимавшиеся физическими упражнениями, в одинаковой степени снижали свой сердечно-сосудистый риск. Так, участницы, посвящавшие быстрой ходьбе либо интенсивным упражнениям не менее 2.5 ч в неделю, имели на 30% меньше вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания. Причем благоприятное действие физической активности не зависело от расовой принадлежности участниц (9% обследованных были афро-американками).

По мнению исследователей, чем выше темп ходьбы, тем больше от нее пользы, однако протективный эффект проявляется, даже если проходить одну милю за 15-20 минут.

Постоянный адрес материала:

Регулярные прогулки так же полезны женщинам, как и бег
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Держим курс на низкие дозы!

Известно, что в терапии менопаузальных симптомов эффективны эстрогены, как сами по себе, так и в комбинации в гестагенами. Ранее использовались более высокие дозы гормонов для купирования климактерических проявлений, чем они необходимы.

Применение заместительной гормонотерапии имеет свои положительные и отрицательные стороны. Положительным аспектом является уменьшение частоты приливов жара, улучшение трофики слизистой влагалища и терапия вагинальной атрофии, увеличение костной плотности. Проблемами гормонотерапии являются риск венозных тромбозов и рака молочной железы. В последнее время специалисты придерживаются точки зрения, что снижение дозы гормонов позволит снизить частоту побочных эффектов и приумножить положительные свойства. В последних клинических исследованиях было показано, что и более низкие дозы эстрогенов и/или в комбинации с гестагенами снижают частоту и выраженность приливов и повышают костную плотность. Необходимо проведение дополнительных клинических исследований для решения вопроса о влиянии низких доз гормонов на риск сердечно-сосудистых заболеваний, венозной тромбоэмболии и ишемического инсульта.

Постоянный адрес материала:

Держим курс на низкие дозы!
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Чего ждет наше сознание от алкоголя?

Американские ученые утверждают, что алкоголь действует на женщин и мужчин по-разному. Исследователи из университета Кенткукки установили, что после принятия алкоголя представители сильного пола становятся в три раза более развязанными и агрессивными, чем женщины.

Такие выводы были сделаны на основании проведенного опыта с группой из 12 мужчин и 12 женщин, которым давали определенную порцию спиртного. Сначала исследователи оценили способность своих подопечных правильно реагировать на внешние сигналы и выполнять простейшие задания.

Например, нужно было нажимать кнопку при появлении зеленого сигнала, но не нажимать ее, если вспыхивал синий свет. Все участники показали тот или иной процент ошибок, но в среднем мужчины справлялись с \кнопкой\ в три раза хуже. Затем ученые оценили, как алкоголь повлиял на то, что называют \отказали тормоза\, то есть на снятие сдерживающих факторов. Тут выяснилось принципиальное отличие между мужчинами и женщинами.

В то время как мужчины от спиртного больше возбуждались и становились менее скованными, более агрессивными, женщины, напротив, расслаблялись, успокаивались и, в основном, сохраняли \рамки\. По мнению исследователей, тут задействованы не только физиологические различия, но и психология: поведение человека \под градусом\ в значительной степени зависит от того, что он ожидает от приема алкоголя.

Подсознательно, в силу традиционных представлений, своей психологии, мужчины перед началом выпивки ожидают возбуждения, веселья и снятия ограничений - что и реализуют, словно по программе. Женщины чаще ожидают от алкоголя, опять таки, часто неосознанно, расслабления и успокоения. Что и происходит в действительности.

Постоянный адрес материала:

Чего ждет наше сознание от алкоголя?
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Имплантанты груди небезопасны для здоровья

Ученые обнаружили новые причины для беспокойства в связи с использованием силиконовых имплантантов груди: высокий и потенциально опасный уровень металла платина в организме некоторых женщин, длительное время являющихся обладательницами силиконовых имплантантов в груди.

Сейчас, когда Управление по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) рассматривает вопрос о возобновлении разрешения на неограниченную продажу силиконовых имплантантов, в журнале Американского химического общества была опубликована статья двух исследователей, сообщающих об обнаружении высокого уровня солей платины в моче, волосах и грудном молоке 16 женщин с силиконовыми имплантантами.

Обнаруженная у них в организме платина, заключили они, представляет потенциальную угрозу развития тяжелых форм аллергии и токсических реакций. Их утверждения были немедленно поставлены под сомнение химиками, связанными с производителями силиконовых имплантантов. Кроме того, они расходятся с давним заключением FDA, определившим, что платина, используемая при изготовлении силиконовых имплантантов, неактивна и не может причинить вреда.

Хотя возможность того, что некоторые силиконовые имплантанты могут вырабатывать опасные формы платины, обсуждалась с начала 1990-х, но длительных и вдумчивых дискуссий в связи с влиянием металла на безопасность имплантантов не было. А возможные проблемы для здоровья, связанные с платиной, – тяжелые формы аллергии, астма, повреждение нервов и снижение иммунитета – не были в центре множества судебных исков против изготовителей имплантантов.

FDA в прошлом году сообщило о том, что две заявки на продажу силиконовых имплантантов, вероятно, будут одобрены, но управление еще предстоит выдать окончательные разрешения двум компаниям – Mentor Corp. и Inamed Corp.

Иногда имплантанты используются женщинами, перенесшими мастектомию – удаление молочной железы, но большинство из 250 тысяч имплантантов, продающихся ежегодно, применяются для увеличения груди. Ожидается, что это количество будет расти, если будет полностью разрешена продажа на рынке более популярных силиконовых имплантантов наряду с соляными имплантантами.

Пресс-секретарь FDA Сьюзан Крузан сказала вчера, что Управление занимается "внимательным изучением статьи, и неизвестно, сколько еще времени на это уйдет".

В своей статье в журнале "Аналитическая химия", который считается самым важным изданием в химической науке, исследователи Эрнест Ликисса и Сьюзан Махарадж сообщают о том, что они обнаружили высокий уровень платины в организме женщин, имевших имплантанты груди. Кроме того, они отмечают, что впервые обнаружили платину – представляющую собой утечку из имплантантов – в трансформированной окисленной форме, которая делает ее потенциально более опасной.

Большинство женщин, участвовавших в исследовании, которое финансировалось некоммерческой организацией, ратующей за недопущение силиконовых имплантантов на рынок, увеличили грудь в 1980-х. В среднем имплантанты находились в их организме около 14 лет, и многим из них пришлось удалить их из-за проблем со здоровьем.

Исследование тут же подверглось нападкам других химиков, в особенности тех, которые связаны с производителями имплантантов.

Химик Майкл Брук, эксперт по производству силикона в университете Макмастера в Гамильтоне, Огайо, говорит, что в новом исследовании содержатся некоторые данные и заключения по поводу платины, с которыми очень трудно, если вообще возможно, согласиться.

"Лично я расстроен тем, что этот журнал решил опубликовать данную статью, потому что в ней искажаются факты", – говорит Томас Лейн, химик и эксперт по силикону, который представлял информацию федеральной комиссии, изучавшей вопрос о допустимости применения силиконовых имплантантов и в 1999 году признавшей их в целом безопасными.

"Этот вопрос был тщательно изучен, и результат однозначен: платина присутствует в имплантантах в безвредной форме", – сказал он.

Платина используется в качестве катализатора, который трансформирует силикон в более твердую, гелеобразную форму.

В рамках отчета Института медицины по вопросу силиконовых протезов была исследована более ранняя работа Ликиссы и сделано заключение, что он приходит в ней к необоснованным заключениям относительно платины в организме женщин с силиконовым протезами.

Соавтор статьи Махарадж говорит, что ее работа с Ликиссой представляет собой расширенный вариант их более ранней работы. Она говорит также, что они первыми обнаружили платину в более опасной окисленной форме потому, что первыми занялись систематическим поиском ее в организме женщин и в удаленных имплантантах.

Постоянный адрес материала:

Имплантанты груди небезопасны для здоровья
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Шведы будут лечить больных с Урала

3 октября в Екатеринбурге состоялась встреча посла Швеции в России Свена Хирдмана и председателя правительства Свердловской области Алексея Воробьева. На встрече посла Швеции и Алексея Воробьева обсуждалась возможность партнерских отношений Среднего Урала и Швеции в вопросе лечения онкогематологических больных, поскольку у Швеции есть богатый опыт работы в этом направлении.

Свен Хирдман приехал в Свердловскую область с делегацией шведских бизнесменов для знакомства с общей экономической и социальной ситуацией на Среднем Урале и для открытия дней Швеции в Екатеринбурге.

Посол Швеции уже бывал в Свердловской области четыре года назад, и ему особенно интересно было узнать о том, как развивается уральская экономика после кризиса 1998 года.

Постоянный адрес материала:

Шведы будут лечить больных с урала
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Специфическая иммунотерапия атопических заболеваний

Профессор Л.А. Горячкина
РМАПО, Москва
Профессор Н.Г. Астафьева
Саратовский медицинский университет

Антигенспецифическая иммунопрофилактика впервые описана А.М. Безредка, как состояние, развивающееся у животных путем повторных инъекций постепенно повышающихся сублетальных доз антигена; им же предложено дробное введение чужеродной лечебной сыворотки, как способ снижения чувствительности организма человека.

В практической аллергологии иммунотерапия аллергенами была впервые использована в 1911 г. Нуном и Фрименом при пыльцевой аллергии, при астме Кауфилдом в 1921 г. В России развитие методов гипосенсибилизации связано с именем академика А.Д. Адо и его школы, организацией научноисследовательской аллергологической лаборатории (НИАЛ АМН СССР).

Всемирная Организация Здравоохранения совместно с ведущими ассоциациями аллергологов рекомендует вместо терминов: специфическая гипосенсибилизация, специфическая иммунотерапия, аллергенспецифическая иммунотерапия использовать для названия метода иммунотерапии аллергических заболевания следующие определения: иммунотерапия аллергенами, специфическая вакцинация аллергии, специфическая аллерговакцинация (WHO Position paper in Allergen Immunotherapy: Therapeutic vaccines for allergic diseases, 1997).

Общие принципы

Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) - это применение аллергенной вакцины в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни или уменьшения выраженности симптомов заболевания. Специфическая иммунотерапия аллергенами является эффективным методом лечения больных аллергическим ринитом/конъюнктивитом, аллергической астмой и аллергическими реакциями на ужаления насекомых.

Лечение аллергических заболеваний включает элиминацию аллергенов, фармакотерапию, специфическую иммунотерапию аллергенами и обучение больных. При показаниях иммунотерапия должна быть использована в сочетании с фармакотерапией для достижения бессимптомного состояния больного, насколько это представляется возможным.

Иммунотерапия аллергенами показана больным, у которых доказано присутствие специфических IgЕантител к клинически значимым аллергенам. Назначение иммунотерапии аллергенами зависит от эффективности фармакотерапии, от вида и количества препаратов, необходимых для контроля над симптомами, и от возможности эффективной элиминации аллергенов.

Эффективность иммунотерапии специфична для применяемых аллергенов. СИТ проводится только этиологически значимым аллергеном.

Аллергологииммунологи должны знать местную и региональную аэробиологию и воздействия на больного в условиях дома и работы.

Качество аллергенной вакцины имеет решающее значение как для диагностики, так и для лечения. По возможности для иммунотерапии аллергенами должны быть использованы стандартизированные вакцины с известной силой действия и с учетом срока годности.

Применение стандартизированных вакцин с известными характеристиками позволяет определить оптимальную поддерживающую дозу в пределах 520(g основного аллергена в каждой инъекции для определенного количества основных аллергенов.

Основной опасностью иммунотерапии аллергенами являются анафилактические реакции. Следовательно, иммунотерапия аллергенами должна производиться под непосредственным наблюдением аллергологаиммунолога, который может распознать ранние симптомы и признаки анафилактической реакции и назначить соответствующую неотложную терапию.

Аллергенные вакцины

Аллергенспецифическое снижение иммуного ответа достигается путем введения больному причиннозначимой аллергенной вакцины (аллергенов).

Аллергенные вакцины (терапевтические вакцины для аллергических заболеваний) представляют собой очищенные водносолевые экстракты аллергенов или выделенные из них отдельные аллергенные компоненты. В соответствии с требованиями Европейской Фармакопейной конвенции, позицией ВОЗ и Комитета по стандартизации аллергенов при Международном Союзе иммунологических обществ терапевтические вакцины для аллергических заболеваний стандартизируются по своей биологической активности (международные единицы МЕ). С целью контроля качества аллергенов для лечения используются международные эталоны или внутренние референспрепараты (in house reference IHR). Стандартизация аллергенной активности основана на тестах in vitro, определяющих IgE ответ, и на тестах in vivo кожные пробы с учетом гистаминового эквивалента.

Для дозирования лечебных доз применяют единицы NOON (объем АГ, который экстрагируют из 1 мкг пыльцы), общего (TNU) или белкового азота (PNU). 1 PNU равна 0,00001 мг белкового азота в 1 мл. Примерная эквивалентность: 1 PNU = 2,6 TNU = 2 ед. NOON. С целью усиления иммуногенных свойств лечебных вакцин для лечения аллергических заболеваний используют аллергены пролонгированного действия с использованием природных и синтетических носителей, депонированные на Lтирозине, гидроокиси алюминия; аллергоиды (аллергены, модифицированные полимеризацией формальдегидом, глутаровым альдегидом и др.). В последние годы для проведения специфической вакцинации используют конъюгаты очищенных аллергенов с синтетическими высокомолекулярными носителями (например, полиоксидонием Р.В. Петров и соавт.), сукцинилированные (обработанные янтарной кислотой) и потенцированные ферментами (Вглюкоуронидазой) препараты; изучаются возможности применения аллергенIgGсодержащих комплексов, IgEсвязывающих аллергенных гаптенов, Fabфрагментов моноклональных антиIgEантител, фрагментов молекул аллергенов, сохраняющих Тклеточные эпитопы (использование десенсибилизации, потенцированной ферментом enzymepotentiated desensitization EPD).

Механизмы СИТ

Механизмы СИТ (иммунотерапии аллергенами) весьма сложны и продолжают уточняться. Большинство исследователей связывают эффект СИТ с увеличением концентрации IgG4, IgG1 и уменьшением синтеза IgE.

В соответствии с современными представлениями продукция IgE или IgG при иммунном ответе определяется хелперными Тлимфоцитами (Th или CD4+ лимфоциты), которые в результате распознавания антигена могут дифференцироваться из Th-0 в Thклетки 1 типа или 2 типа. Th1 опосредованный вариант ответа приводит к продукции IgG-антител. Цитокины Th1 (интерлейкин-2 и интерферон) способствуют дифференцировке Th-0 в Th1 и подавляют образование Th2. При атопии наблюдается преимущественная дифференцировка пролиферирующих Th-0 лимфоцитов в Th2. Th2 клетки участвуют в запуске и поддержании продукции IgEантител. Th2, тучные клетки, эозинофилы с помощью сходного профиля цитокинов (IL4, IL5, IL13), мембраносвязанных молекул (gp 39) и секретируемых Влимфоцитами IgEантител создают сеть взаимонаправленных позитивных сигналов, поддерживающих аллергическое воспаление. Цитокины Th2 (IL4, IL13, IL5) способствуют дифференцировке Th2 и подавляют Th1.

При СИТ отмечается повышение содержания клеток, продуцирующих IL12, усиление экспрессии HLADR (антигенпредставляющие клетки), появление рецепторов для IL2, появление Th1 клеток, переключение Th2 ответа на Th1 ответ, что приводит к запуску и поддержанию продукции IgGантител (блокирующих) или формированию Тлимфоцитарной толерантности. Степень соответствия СИТ классическим моделям толерантности остается предметом изучения и дискуссий. СИТ действует практически на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса, оказывает тормозящее действие на клеточный и медиаторный компоненты аллергического воспаления, тормозит раннюю и позднюю фазу IgEопосредованной аллергии. СИТ оказывает действие на вызванную аллергеном продукцию цитокинов воспаления, включая IL4 и интерферон. При СИТ угнетаются эффекторные звенья аллергического процесса: уменьшается содержание тучных клеток, угнетается накопление клеток воспаления (эозинофилов и нейтрофилов), что, в свою очередь, приводит к угнетению накопления в тканях организма больного медиаторов воспаления, высвобождаемых из этих клеток, к уменьшению секреции хемотаксических посредников, инициирующих позднюю фазу аллергического воспаления и неспецифическую тканевую реактивность. Возникающие при СИТ изменения характера представительства цитокиновых маркеров, снижение тканевой (органной) чувствительности к экспозиции аллергена, снижение неспецифической тканевой гиперреактивности, угнетение признаков аллергического воспаления сохраняются на протяжении длительного времени. Преимущества СИТ обусловлены терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического ответа; такая широта отсутствует у известных фармакологических препаратов.

Способы применения СИТ

СИТ проводят препаратами аллергенов только в аллергологических кабинетах под наблюдением врачааллерголога. В зависимости от способа введения аллергена различают подкожный, внутрикожный, аппликационный метод и метод кожных квадратов; оральную, сублингвальную, интраназальную, конъюнктивальную, ингаляционную СИТ.В зависимости от продолжительности курсов круглогодичную, предсезонную, сезонную СИТ. Выбор метода (предсезонная, сезонная, круглогодичная) определяется этиологией аллергического заболевания.

При бытовой аллергии проводят круглогодичное лечение. Инъекцию бытового аллергена делают обычно 2 раза в неделю до достижения оптимальной дозы, а затем переходят на поддерживающую терапию, при которой эту дозу аллергена вводят 1 раз в 1014 дней в течение 35 лет.

Предсезонную СИТ используют преимущественно при поллинозах и всегда при аллергических реакциях на укусы насекомых. Круглогодичное введение пыльцевых аллергенов (с уменьшением дозы вводимого аллергена в период поллинации) дает лучший клинический эффект.

Для каждого больного после тщательной аллергодиагностики подбирается индивидуальная схема лечения. Классический метод заключается в подкожном введении вне периода обострения аллергена серийного производства, содержащего в 1 мл 1000020000 PNU. Начальная доза подбирается путем аллергометрического титрования. Аллерген в разведении с 106 до 10-4 вводится в дозе 0,1 0,2 0,4 0,8 мл ежедневно или через день. Затем следуют разведения от 10-3 до 10-1 в дозе 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 мл с интервалами 710 дней с последующим введением поддерживающей дозы (как правило, эта доза составляет 10001500 ед.).

Существуют методы ускоренной СИТ, например:

краткосрочная иммунотерапия ускоренная СИТ с п/к введением аллергена 2–3 раза в день молниеносный (rush) метод – вся доза аллергена вводится в 3 дня п/к в равных дозах через 3 часа с адреналином шок–метод – курсовая доза аллергена вводится в течение суток п/к через 2 часа (равные дозы с адреналином).

Последние два метода в России не применяются.

Для уменьшения антигенной нагрузки на период СИТ рекомендуются мероприятия, направленные на элиминацию аллергена (очистка воздуха), исключение неспецифических раздражителей (курение активное и пассивное, раздражающие запахи и т.п.).

СИТ можно сочетать с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистаминные препараты, кромогликат, недокромил, ингаляционные глюкокортикостероиды, b2-агонисты, холинолитики, метилксантины).

Лица, получающие СИТ, могут быть вакцинированы по эпидемиологическим показаниям АДСМ, АДС, противополиомиелитной вакциной через 24 нед после очередной дозы аллергена с последующим продолжением СИТ через 45 нед после вакцинации в дозе, предшествующей профилактической прививке. Кожные пробы могут быть поставлены за 1015 дней до или через 1,52 мес после введения вакцинных противоинфекционных препаратов.

Показания к СИТ

Невозможность прекращения контакта больного с аллергеном

Четкое подтверждение роли аллергена (пыльца растений, бытовые аллергены, клещи домашней пыли, яд перепончатокрылых, грибы, бактерии) Подтверждение IgE–зависимого механизма сенсибилизации Ограниченный спектр причинно–значимых аллергенов (не более 3) Возраст от 5 до 50 лет.

СИТ проводится при поллинозе, атопической форме бронхиальной астмы, аллергическом рините, конъюнктивите, инсектной аллергии в фазу ремиссии.

При лекарственной аллергии СИТ назначается крайне редко, в тех случаях, когда препарат жизненно необходим больному (например, инсулин при сахарном диабете). При пищевой аллергии когда исключение пищевого аллергена ведет к тяжелым последствиям (например, молоко у детей). При эпидермальной аллергии СИТ показана в тех случаях, когда исключение контакта с животным связано с изменением профессии (зоотехники, ветеринары, лаборанты и т.п.) или тяжелой психологической травмой при расставании с животным.

Ограничения метода

Низкая индивидуальная мотивация пациента, большая продолжительность аллергического заболевания (после 6 месяцев непрерывного обострения или 2 сезонов пыльцевой аллергии эффективность снижается), возраст старше 50 лет; значительные вентиляционные нарушения (показатели ниже 70% от должных величин); клинические проявления в виде хронической крапивницы, атопического дерматита; сенсибилизация к пищевым, лекарственным, химическим аллергенам; одновременное использование в курсе СИТ четырех и более аллергенов. Длительность лечения и большое число инъекций ограничивают свободу перемещения пациента в период лечения.

Противопоказания к проведению СИТ

Обострение основного аллергического заболевания, наличие выраженных осложнений основного аллергического процесса (эмфизема легких, пневмосклероз), легочное сердце с явлениями хронической дыхательной или сердечной недостаточности, беременность, опухоли, хронические инфекции в стадии обострения (туберкулез, бруцеллез, сифилис и др.), аутоиммунные заболевания (ревматизм в фазе обострения, коллагенозы и т.д.), тяжелые заболевания внутренних органов, нервной и эндокринной систем с нарушением их функций (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, декомпенсированный сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, рассеянный склероз), психические заболевания в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, заболевания крови.

Осложнения

Различают местные и общие побочные реакции. Общие побочные реакции обычно связаны с нарушением правил проведения СИТ: превышение дозы вводимого аллергена, проведение лечения необученным персоналом, неправильная техника введения аллергена, попадание аллергена непосредственно в сосуд, введение аллерговакцины на фоне недиагностированной интеркуррентной инфекции, отсутствие контроля за жизненно важными показателями перед вакцинацией (АД, пульс, фоновый уровень пика экспираторного потока).

Общие реакции могут быть конституциональными и системными. Последние развиваются через 1040 минут после инъекции аллергена и проявляются симптомами разной степени тяжести: от умеренно выраженных кашля, чихания, головной боли, крапивницы, отека лица до синдромной реакции со стороны шоковых органов конъюнктивита, ринита, приступа бронхиальной астмы. Частота общих реакций колеблется от 0,1 до 21%. Конституциональная реакция может проявляться анафилактическим шоком. В ряде клиник при курсах СИТ случаи системных анафилактических реакций редки (в Саратовском аллергоцентре на 146 010 инъекций 1 анафилактический шок 0,0007%) или не зарегистрированы (аллергологические кабинеты Москвы, аллергологическое отделение Национального университетского госпиталя в Копенгагене).

Летальные случаи при правильном проведении СИТ казуистика. Но в Великобритании, где СИТ проводили врачи общей практики, а не аллергологи, с 1957 по 1986 г.г. описано 26 летальных исходов вследствие СИТ. Наступление летальных исходов связано с несвоевременным началом антианафилактических мероприятий, отсутствием противошокового набора.

Местные побочные реакции выражаются образованием на месте инъекции отека, иногда обширного, безболезненного, с явлениями легкого зуда и гиперемии. Опасности для пациента не представляют, проходят самостоятельно под действием антигистаминных средств и/или локальных глюкокортикостероидов в течение нескольких часов. Частота возникновения 2535% (А.Д. Адо).

Необходима тщательная регистрация местных реакций для принятия решения о повторении дозы вводимого аллергена до исчезновения местной реакции.

Принципы профилактики осложнений:

развитие и обеспечение высокого комплайнса, взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом; получение информированного согласия пациента на СИТ с соблюдением рационального образа жизни (отказ от употребления алкоголя, соблюдение гипоаллергенной диеты, режим труда и отдыха); использование высокоочищенных стандартизированных и стабилизированных аллергенов без примесей балластных веществ; постепенное увеличение дозы аллергена, повторение предыдущей дозы или снижение ее в случае появления сильной местной реакции (диаметр гиперемии более 25 мм); уменьшение дозы на 1 ступень при использовании свежеприготовленных разведений; следует избегать внутримышечных и внутривенных инъекций (после введения иглы под кожу потянуть поршень шприца на себя, при появлении в шприце крови – вытянуть иглу и сделать инъекцию в другую точку); перед каждой инъекцией контролировать фамилию больного, соответствие аллергена и вводимой дозы; использовать для СИТ стерильный градуированный туберкулиновый шприц. после инъекции больной должен находиться под наблюдением врача не менее 20 минут (опасные для жизни тяжелые реакции развиваются, как правило, в указанном интервале времени); предвестники генерализованной реакции при СИТ: чихание, кашель, чувство стеснения в груди, генерализованная гиперемия, ощущение покалывания и зуда на коже.

Каждое лечебное учреждение, где проводится СИТ, должно иметь противошоковый набор препаратов.

Неотложная помощь при побочных реакциях:

наложить жгут выше места инъекции (через 15 минут жгут ослабить); ввести в место введения аллергена 0,2 мл адреналина в разведении 1:1000 (0,01 мл/кг веса для детей); дать пациенту двойную дозу антигистаминного препарата; можно ввести под кожу другой руки 0,3 мл адреналина в разведении 1:1000 (0,01 мл/кг для детей);

В случае проявлений анафилактического шока начинают в/в введение солевых растворов. Пациент должен лежать горизонтально так, чтобы его голова находилась ниже ног. Адреналин в разведении 1:100 000 вводят медленно (510 мкг/мин). Следят за АД, общим состоянием. В случае, если введение жидкости с адреналином не приводит к нормализации АД, начинают осторожное введение вазопрессорных препаратов, затем вводят антигистаминные (например, димедрол, тавегил 2 мл) и глюкокортикоиды (6090 мг преднизолона или эквивалентные дозы бетаметазона, метилпреднизолона и др.). При наличии бронхоспазма внутривенно применяют 10,0 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Эффективность СИТ

Эффективность СИТ доказана в двойных слепых плацебоконтролируемых испытаниях, однако может быть весьма вариабельной в зависимости от:

вида сенсибилизации, вида и качества вводимых аллергенов числа вводимых аллергенов способа введения аллергенов количества и продолжительности курсов лечения возраста и индивидуальных особенностей пациента нозологической формы атопического заболевания.

Наилучшие результаты СИТ достигаются, как правило, при достижении оптимальной суммарной концентрации аллергена после 3 курсов СИТ (средний балл 4,3). Следует отметить, что круглогодичное введение аллергена более эффективно, чем периодические курсы даже при сезонных формах атопии.

После завершения успешных курсов СИТ сохраняется длительная ремиссия (ретроспективный анализ показывает, что до 75% больных астмой с успешной СИТ не имели симптомов более 20 лет); не происходит расширения спектра непереносимых аллергенов; не наблюдается трансформации легких клинических проявлений в более тяжелые (например, ринита в астму); уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах; сохраняется достаточно полноценная физическая и социальная активность пациента.

Постоянный адрес материала:

Специфическая иммунотерапия атопических заболеваний
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Неприятный запах изо рта

Одной из причин неприятного запаха изо рта врачи называют такое заболевание, как хронический тонзиллит. При нем в глубоких бороздах (лакунах) миндалин скапливается жидкий гной и образуются гнойные пробки.

Их надо вымывать специальными противовоспалительными средствами. Процедуру выполняет врач-отоларинголог. Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а также корки и гной при атрофическом рините могут вызывать неприятный запах из носоглотки.

Плохим запахом изо рта сопровождаются кариес и болезни пародонта – гингивит и пародонтоз. При пародонтозе развивается дистрофический процесс в костной ткани вокруг зуба, что приводит к образованию щелей между зубом и костью челюсти. В них скапливаются остатки пищи и гной. Чаще всего это заболевание развивается из-за зубного камня, некачественных пломб, отсутствия в рационе твердой пищи.

Причиной запаха изо рта могут также быть болезни органов желудочно-кишечного тракта, бронхов и легких. В любом случае не пытайтесь устранить запах самостоятельно с помощью различных полосканий, мятных конфет или жевательной резинки. Лучше поскорее обратитесь к врачу и определите причину заболевания.

Постоянный адрес материала:

Неприятный запах изо рта
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Сибирская язва обнаружена и в России

В приграничном с Монголией Эрзинском районе республики Тува зарегистрирована сибирская язва. Как сообщают \Известия.Ru\, еще 20 сентября в районе внезапно начался падеж скота. И только в понедельник, 15 октября, республиканская ветеринарная лаборатория поставила окончательный диагноз - сибирская язва. Главным источником заражения, по словам ветврачей, являются слюна и испражнения больных животных.

Сейчас 36 человек, контактировавших с районным чабаном и скотом, находятся на профилактическом лечении. По решению управления ГО и ЧС Тувы в 10 километрах от райцентра выставлен специальный пост, который досматривает проезжающие машины. Проводится вакцинация рогатого скота на территории, где выявлена сибирская язва, а также на трех соседних. Ограничен вывоз мясомолочных продуктов за пределы Эрзинского района.

Заместитель главы правительства Тувы Виктор Лавриненко сообщил, что в последний раз сибирская язва была зафиксирована в Эрзинском районе в 1937 году. А заражения людей этой болезнью в Туве не было с 1987 года.

По словам заместителя начальника департамента ветеринарии Тувы Марьяны Арапчор, причиной заражения стали старые скотомогильники, которые размыло водой во время весеннего наводнения. Она отметила, что в республике существует около 200 таких могильников, а также 13 природных очагов сибирской язвы. В течение 60 лет практически во всех 16 районах Тувы регистрировались одиночные случаи заболевания, но люди заражались редко.

Между тем министр здравоохранения России Юрий Шевченко заявил в понедельник, что его ведомство готово в случае необходимости помочь американским медикам в борьбе с сибирской язвой.


Постоянный адрес материала:

Сибирская язва обнаружена и в россии
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Цена человеческого разума - осложнения при беременности

Низкая плодовитость людей и частые осложнения при беременности могут быть ценой, которую мы заплатили за развитый большой мозг. “Жене сказал: умножая умножу скорбь твою в беременности твоей; в болезни будешь рождать детей;…” - таковы строки Библии, в которых описывалось наказание Евы за то, что она вкусила плод с Древа познания добра и зла.

Как это не парадоксально, но похоже, что наказание это назначили не ей, а она сама себе, поскольку когда человек получил развитый мозг, цена, которую ему приходится платить за это, целиком ложится на женский организм.

Ни у одного млекопитающего роды не проходят так тяжело, как у человека. Мало какая женщина может родить без помощи других людей (акушеров), принимающих роды. Подобная практика акушерства в природе встречается редко и наблюдается только у некоторых видов грызунов, когда роды принимает самец. Между тем, несмотря на то, что роды у других млекопитающих проходят без посторонней помощи, процент смертей во время родов у них ниже по сравнению с процентом женской смертности, даже при всех возможностях современной медицины, которая оказывает ей всяческую помощь.

Но сами тяжелые роды – это еще не все негативные факторы, которые являются ценой за наш высокий разум.

Для человеческого зародыша в утробе матери, чтобы получить достаточно большое количество питательных веществ и за счет них отрастить себе здоровенный мозг, плацента плода должна усиленно вдавливаться в матку матери, говорит новая теория. Но это может вызвать проблемы у иммунной системы беременной женщины, вызывая у нее опасные осложнения.

Так что низкая плодовитость человека как вида обусловлена стремлением уменьшить осложнения женщины, возникающие в течение беременности, давая ее иммунной системе больше времени, чтобы реабилитироваться после родов.

Человеческие зародыши тратят примерно 60 процентов получаемых веществ от матери на развитие своего мозга, что в 3 раза больше, чем у зародышей других млекопитающих. На двадцатой неделе беременности плацента надавливает на утробную стену матки матери второй раз, и живот у нее разрастается в процентном соотношении к телу более сильно, чем у любого другого млекопитающего.

Это надавливание опасно для женского организма. Оно может побудить иммунную систему матери атаковать клетки плаценты, приняв их за чужеродные, поскольку они содержат половину чужих генов от отца. Это может вызвать пре-эклампсию, когда плацента впускает токсины в кровь, вызывая повышение кровяного давления в пуповине, что очень опасно. В течение часов это может привести к отказу почек, поражению мозга и смерти.

Люди - единственные млекопитающие, которые переносят такое частое число случаев пре-эклампсии, возникающих в 3 процентов всех беременностей. Мы также намного менее плодовиты в плане количества детей, и беременность женщины длится довольно долго по сравнению с другими млекопитающими того же размера.

Но если бы люди рожали по 2, 3 и более детей также часто, как то делают кошки или собаки, то процент случаев пре-эклампсии вырос бы до 20. Такой процент привел бы к тому, что люди как вид бы не выжили.

Интересно и то, что наше отличие даже по сравнению с самыми умными после нас млекопитающими – дельфинами - также очевидно в плане вынашиваемости плода. В частности, дельфины имеют неразрушающую плаценту, при том, что их мозг второй после нашего по размерам и массе. Видимо тут играет роль их водная среда обитания, но даже она не в силах объяснить столь агрессивное поведение плода по отношению к организму матери.

Постоянный адрес материала:

Цена человеческого разума - осложнения при беременности
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Противоопухолевые препараты эффективны при лечении преждевременного старения

К удивлению исследователей Национального института по изучению человеческого генома США (NHGRI) в ходе лабораторных исследований экспериментальные противоопухолевые ЛС оказались эффективными для лечения генетического заболевания, вызывающего преждевременное старение.

Препараты, известные под названием «ингибиторы фарнезилтрансферазы» (FTI), и предназначенные для борьбы с миелоидной лейкемией, нейрофиброматозами и другими заболеваниями, возможно, могут применяться для лечения детей с синдромом прогерии Хатчинсона-Гилфорда. В настоящее время это заболевание не лечится. Больные дети рождаются с нормальным внешним видом, но по мере взросления у них рано начинают наблюдаться признаки старения – выпадение волос, морщины и потеря веса, а также развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Дети умирают от инфаркта или инсульта в возрасте около 12 лет. По словам ученых, FTI способны «исправлять» аномальное строение ядра клеток, что, как предполагают, является причиной заболевания.

Постоянный адрес материала:

Противоопухолевые препараты эффективны при лечении преждевременного старения
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Низкий физический компонент качества жизни повышает риск развития инсульта

Данные когортного исследования EPIC-Norfolk свидетельствуют о том, что у людей с низким физическим компонентом качества жизни, связанного со здоровьем, повышен риск инсульта.

Phyo Kyaw Myint (Addenbrooke\s University Hospital, Кембридж, Великобритания) проанализировали данные 13 615 участников исследования EPIC-Norfolk, у которых на момент включения в исследования не было инсульта, инфаркта миокарда и рака в анамнезе.

В течение периода наблюдения с 1993-1997 по 2005 гг зафиксировано 244 инсульта.

При анализе исходных показателей качества жизни, оцененных с помощью опросника SF-36 выявлено, что улучшение физического компонента качества жизни сопровождалось снижением риска инсульта на 24%. Эта взаимосвязь не зависела от возраста. Предикторами инсульта также являлись возраст, курение и высокое артериальное давление, а анамнез диабета не влиял на риск инсульта.

Исследователи пришли к заключению, что оценка качества жизни связанного со здоровьем (особенно физического функционирования) может способствовать выявлению мужчин и женщин с повышенным риском инсульта не зависящим от традиционных факторов риска, у которых профилактические вмешательства будут особенно эффективны.

Neurology 2007; 69: 2243-2248.

Постоянный адрес материала:

Низкий физический компонент качества жизни повышает риск развития инсульта
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал




http://izo-kursk.ru/|http://dniproforeva.ru/|http://aleksandria-foot.ru/|http://f24blog.ru/|http://alianselogistic.ru/