Phones that everyone should know - Пониженная | Ученые нашли ген долголетия

Приготовленные / Когда зубы болят / Когда женщина за рулем

Суд разрешил американской матери успокаивать ребенка марихуаной

Во вторник суд калифорнийского округа Плейсер (Placer) разрешил матери 8-летнего ребенка кормить его марихуаной. Как сообщает газета Sacramento Bee, ребенок страдает врожденными нервными расстройствами, которые выражаются в форме повышенной активности, перепадов настроения, агрессии по отношению к другим детям. Когда мальчику было четыре года, его не принимало ни одно воспитательное заведение округа.

Было испробовано множество традиционных медикаментов - десмопрессин, декседрин, имипрамин, метилфенидат, клоназепам и другие. Однако ни один из препаратов не изменил поведение ребенка.

Разочаровавшись в достижениях фармакологии, мать стала искать ответ в Интернете. На одном из сайтов она обнаружила описание терапии при помощи марихуаны. Один из врачей в Окленде (Oakland) посоветовал ей прибегнуть к этому методу. Использование марихуаны в медицинских целях запрещено федеральным законом, однако с 1996 года разрешено законом штата Калифорния.

"Честно говоря, мы были очень против этого, - заявила бабушка ребенка, - мы ничего не знали о марихуане, мы ее никогда не видели и не нюхали, и считали, что это нелегальный наркотик. Однако положительные результаты терапии сразу дали о себе знать". Ребенок стал значительно спокойнее, у него стали налаживаться отношения со сверстниками, он впервые смог отметить свой день рождения. Марихуану он принимал под видом лекарства в форме пирожков.

Однако в июле этого года местные социальные службы возмутились подобными методами терапии и потребовали в суде лишить мать родительских прав. В конечном итоге судья Колин Николс (Colleen Nichols) разрешила продолжать терапию при условии, что каждые полгода ребенок будет проходить осмотр педиатров.

Ни судья ни адвокаты не смогли сделать каких-либо официальных заявлений по этому поводу. Однако в частном порядке адвокат подсудимой Венделл Петерс (Wendell Peters) сказал, что очень доволен результами слушаний: "Я счастлив, что мать и сын наконец-то смогут жить по-человечески," - сказал он.

Постоянный адрес материала:

Суд разрешил американской матери успокаивать ребенка марихуаной
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Лечение остеопороза в постменопаузальный период

Выбор метода терапии постменопаузального остеопороза зависит от эффективности, индивидуальной чувствительности, факторов риска и побочных эффектов. У женщин пожилого возраста обусловленные остеопорозом переломы костей составляют большую часть случаев инвалидности, смертности. Кроме того, лечение остеопороза и переломов при нем отличается заметной экономической тяжестью. Ученые полагают, что в мировом масштабе за последующие три десятилетия частота переломов, обусловленных остеопорозом, будет возрастать по мере увеличения среди населения доли женщин старше 65 лет. Таким образом, поиск эффективных схем лечения, которые позволят уменьшить частоту обусловленных остеопорозом переломов, является задачей первоочередной важности.

В ранее проводимых рандомизированных контролируемых исследованиях основное внимание фокусировали на рутинном определении минеральной плотности кости. В последних исследованиях было показано, что ориентировка только лишь на минеральную плотность кости в клинике имеет очень ограниченное значение. В настоящее время доказано, что увеличение минеральной плотности кости не уменьшает риск развития переломов.

В связи с ужесточением стандартов диагностики остеопороза, для утверждения какого-либо препарата необходимы четкие доказательства эффективности проводимой терапии переломов. В нескольких последних рандомизированных исследованиях конечной целью являлось предотвращение переломов. Данные, полученные в ходе этих исследований, содержат информацию об эффективности различных терапевтических схем.

Было проведено несколько, независимых исследований с использованием объективных методов оценки эффективности лечения постменопаузального остеопороза, которые и выявили, какие именно терапевтические схемы уменьшают риск развития переломов у женщин с остеопорозом.

Наиболее часто применяются обладающие антирезорбтивным действием биофосфонаты, которые уменьшают обусловленную остеокластами резорбцию и ремоделирование кости. Представители данной группы алендронат и ризедронат уменьшают риск перелома позвоночника на 40-50%. Оба эти препарата из группы бифосфонатов также уменьшают риск перелома костей конечностей (например, переломы бедра и запястья) на 40-50% и в настоящее время относятся к препаратам первой линии для предотвращения и лечения постменопаузального остеопороза.

Этидронат, препарат группы бифосфонатов первого поколения, обладает менее выраженным эффектом в отношении предотвращения переломов позвоночника. К тому же, в настоящее время, из проведенных рандомизированных исследований, не получено данных о том, что этот препарат снижает риск переломов конечностей.

По сравнению с другими схемами лечения, селективный модулятор эстрогеновых рецепторов ралоксифен приводит к относительно меньшему увеличению минеральной плотности кости, но все же уменьшает риск развития переломов позвоночника на 36%.
Объективных данных об эффективности этого препарата в отношении снижения риска переломов конечностей в настоящее время явно недостаточно.

Данные о том, что эндоназально вводимый кальцитонин, гормон белковой природы, эффективен в отношении предотвращения переломов позвоночника, очень не убедительны. Сложность заключалась в непостоянстве эффекта кальцитонина, который зависит от дозы препарата и неудобстве введения для больных, в связи с чем, многие из пациентов в этом самом большом исследовании отказались продолжать прием гормона. Нет отчетливых данных о том, что вводимый эндоназально кальцитонин, уменьшает количество переломов конечностей.

На протяжении нескольких лет было выполнено несколько рандомизированных, контролируемых исследований, оценивающих эффективность заместительной гормональной терапии в отношении предотвращения переломов. Повторное проведенное исследование (Women\s Health Initiative) подтвердило ранее уже полученные данные о том, что комбинированная терапия, включающая применение эстрогенов и прогестогенов уменьшает риск переломов, как позвоночника, так и бедра на 34%.

Заметное ограничение применения эстрогенных гормонов для лечения постменопаузального остеопороза обусловлено, прежде всего, осложнениями, развивающимися в результате длительного их, которые значительно превосходят получаемый положительный эффект.

Доступный в Европе препарат тиболон, из группы синтетических анаболических стероидов достоверно увеличивает минеральную плотность кости, но данные о том, насколько он предотвращает развитие переломов все еще в процессе обработки и подсчета.

Терапевтический эффект относящегося к препарата с анаболическим действием рекомбинантного человеческого паратгормона связывают с его стимулирующим влиянием на остеобласты, что обеспечивает увеличение образования костной ткани. Данные крупного многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования подтвердили эффективность применения рекомбинантного человеческого паратгормона (hPTH 1-34, или терипаратида). У женщин с постменопаузальным остеопорозом ежедневные инъекции паратгормона привели к более значительному повышению уровня минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника, чем при антирезорптивной терапии и к снижению риска развития переломов, как позвоночника, так и конечностей на 50-65 %. В некоторых странах гормон паратиреоидной железы утверждены в качестве основного метода терапии тяжелых форм остеопороза.

Проведенные рандомизированные исследования подтвердили, что кальций и витамин Д применяемые в комбинации, могут снизить риск развития переломов конечностей у людей пожилого возраста.

Нефармакологические средства, применяемые для предотвращения перелома бедра, включают механические конструкции, так называемые, протекторы бедренной кости. Систематические наблюдения показали, что протекторы бедренной кости уменьшают риск перелома бедра у пожилых женщин с хрупкой костной системой. Однако не все исследования доказали, что протекторы бедренной кости эффективны, а соответственно хрупкость костей остается нерешенной проблемой.

К сожалению, до настоящего времени явно недостаточно исследований, сравнивающих применяемые при остеопорозе конкретные препараты и терапевтические схемы, конечной целью которых было бы уменьшение частоты переломов. Именно с этим связаны сложности в определении относительной эффективности различных схем лечения. Полученные с помощью мета-анализа сравнительные характеристики эффективности различных групп препаратов могут быть недостоверными, из-за неоднородности основных свойств различных исследуемых популяций, а также из-за несовпадения продолжительности проводимого лечения. Задача осложняется еще и тем, что минеральная плотность кости, как самостоятельный показатель, не является критерием эффективности лечения и не предсказывает ответную реакцию на проводимую терапию при остеопорозе. К тому же, увеличение минеральной плотности кости может совершенно не соответствовать уменьшению частоты переломов.

В настоящее время наиболее широко используется индивидуальный подход в назначении лекарственной терапии женщинам с постменопаузальным остеопорозом. Она показана пациенткам с наибольшим риском переломов. В нескольких проведенных клинических исследованиях установлено, что объективно, наибольшая эффективность лечения была достигнута в группе женщин с выраженным остеопорозом и уже имеющимися переломами позвоночника. Однако, некоторые ретроспективные исследования продемонстрировали, что зачастую многие из женщин, перенесших переломы костей, обусловленных постменопаузальным остеопорозом, так и не начинали лечения этого заболевания.

В общем, с экономической точки зрения, гораздо эффективнее и дешевле лечить женщин с остеопорозом в возрасте от 65 лет и старше или тех, у кого уже были переломы костей, обусловленные повышенной хрупкостью костной ткани. Однако, оценивая популяцию в целом, следует учитывать, что количество таких переломов в группе женщин со средним уровнем риска также достаточно велико. Многие терапевтические схемы, выгодные, с экономической точки зрения, при тяжелых формах остеопороза с высоким риском переломов, оказываются финансово неприемлемыми для пациентов, у которых степень риска можно оценить как умеренную.

В повседневной клинической практике врач, столкнувшийся с проблемой постменопаузального остеопороза, должен найти ответы на следующие вопросы:
1. Насколько велик абсолютный риск развития переломов?
2. Какие, не относящиеся непосредственно к костной ткани, проявления постменопаузального остеопороза имеют место у пациентки?
3. Какова цель назначаемого лечения?
4. Какая из терапевтических схем должна назначаться?
5. Насколько она будет эффективна в этом случае (или чувствительность пациентки к данному виду лечения)?
6. Каков риск развития осложнений от проводимого лечения?
7. Какова экономическая выгодность лечения?

Выбор группы препаратов или их комбинаций будет, прежде всего, зависеть от поставленной врачом цели. Если целью лечения будет снижение риска развития перелома позвоночника, то в препараты выбора будут включены ралоксифен, ризедронат или аледронат. Если целью является снижение риска развития переломов позвоночника и конечностей, то предпочтение следует отдать новейшим препаратам группы бифосфонатов, таким как аледронат или ризедронат. Наилучшим вариантом лечения тяжелых форм остеопороза у женщин с высоким риском развития переломов является паратгормон.

Наиболее вероятно, что приоритетными направлениями для изучения в последующих исследованиях будут определение оптимальной продолжительности срока проводимого лечения, стратегии, позволяющей улучшить уход за женщинами, перенесшими обусловленные постменопаузальным остеопорозом переломы костей. Также очень важным направлением являются исследования, в которых будут сравниваться конкретные схемы лечения, группы препаратов и их представители, клинические результаты восстановления перенесенных переломов и оценка индекса качества жизни.

Постоянный адрес материала:

Лечение остеопороза в постменопаузальный период
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Первый клон человека родится на Рождество

В четверг глава компнии Clonaid Брижит Буаселье (Brigitte Boisselier), заявила, что рождение клонированной девочки ожидается в течение месяца, сообщает Associated Press.

Помимо работы в Clonaid, Буаселье является священником объединения, проповедующего создание жизни на Земле инопланетными цивилизациями. Её заявление не расценивается многими учёными как заслуживающее внимания ввиду нетрадиционных религиозных воззрений и небиологического образования Буаселье (дипломированного фармацевта).

В своём заявлении Буаселье отметила, что компания Clonaid принимает скорее «философское», чем экономическое участие в группе, клонировавшей человека.

В телефонном интервью AP Буаселье заявила, что ребёнок будет рождён путём кесарева сечения от американки в возрасте приблизительно тридцати лет. Сообщить о месте родов Буаселье отказалась, но назвала дату рождения – Рождество этого года. Также она сообщила ещё о четырёх клонах, которые должны быть рождены к концу фервраля.

Для доказательства искусственного происхождения ребёнка через несколько дней после его рождения будет проведён генетический тест.


Постоянный адрес материала:

Первый клон человека родится на рождество
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Религия вместо лекарств

Чем более активной религиозной жизнью живет американец, тем лучше его здоровье и тем больше продолжительность жизни. По данным исследования, проведенного Университетом Калифорнии в Сан-Франциско (его данные приводит агентство Washington ProFile), если житель США не посещает церковь (мечеть, синагогу, храм и т. д.), то его продолжительность жизни составляет 75 лет.

Религиозный американец, посещающий богослужения несколько раз в неделю, живет, в среднем, на 8 лет дольше. Причиной этого являются уровень личной самодисциплины и восприятие мира. Религиозные люди значительно меньше склонны к депрессии, они чаще бросают курить, более активно занимаются физическими упражнениями и умеренно употребляют алкоголь. 84% американцев, опрошенных журналом Newsweek, уверены, что молитва помогает улучшить состояние здоровья. 70% молятся за здоровье членов своей семьи. Для сравнения: 52% молятся за мир во всем мире, а 27% обращаются к Богу с молитвой о ниспослании богатства и успеха в карьере.

Постоянный адрес материала:

Религия вместо лекарств
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



В Швеции разрабатывается вакцина для курильщиков

Группа ученых Каролинского медицинского института в Стокгольме занимается разработкой вакцины, которая поможет курильщикам избавиться от вредной привычки. Как сообщили шведские медики журналистам, тесты нового препарата, произведенные на ученых, показали отличные результаты. С помощью вакцины \перегораживается\ путь никотина к мозгу, что делает курение бесполезным занятием.

Предполагается, что клиническое тестирование препарата на человеческий организм начнется в следующем году.

По словам Сабины де Виллерс, занимающейся в Каролинском институте изучением никотиновой зависимости у человека, новая вакцина будет предлагаться, в первую очередь тем, кто когда-то бросил курить, но вновь вернулся к этой вредной привычке. Со временем препарат может применяться для профилактики никотиновой зависимости у подростков.

Постоянный адрес материала:

В швеции разрабатывается вакцина для курильщиков
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Компоненты детской слюны могут помочь в борьбе с вич

Д-р Carey Farquar (Университет Вашингтона) с коллегами обнаружили, что младенцы в одномесячном возрасте, имеющие в слюне повышенное содержание белка под названием секреторный ингибитор лейкоцитарной протеазы (secretory leukocyte protease inhibitor SLPI), гораздо более невосприимчивы к вирусу ВИЧ (при передаче от матерей), чем такие же дети, в слюне который количество этого белка уменьшено. Таким образом, обнаружена новая потенциальная основа для антиСПИДовых лекарств.

Обеззараживающие свойства слюны известны с древних времен. SLPI слюны обладает антибактериальным, антивирусным и противооспалительным эффектом. Именно этот компонент оказывает влияние на вирус HIV1. В проведенном эксперименте, результаты которого опубликованы в октябрьском выпуске Journal of Infectious Diseases, было протестировано 602 образчика слюны от 188 младенцев, родившихся у зараженных HIV1 матерей. Хотя всеобщей связи и не было обнаружено, но младенцы с более высоким уровнем SLPI в слюне вполовину реже наследовали ВИЧ от матерей. Так же при исследовании было обнаружено, что количество этого белка падает от рождения до 6 меячного возраста.

Хотя ВИЧ достаточно редко передается перорально, около 40% случаев заражения младенцев от больных матерей происходит при грудном вскармливании - считают авторы исследования. Вирус содержится в молоке. С вирусом ребенок контактирует во время родов - при прохождении через родовые пути, вирус так же содержится в амниотической жидкости, которую ребенок проглатывает. Тем не менее, возможно, что тестирование младенцев на уровень SLPI при рождении (для определения уровня восприимчивости к инфекции) и не очень полезное занятие. Скорее всего, более полезным окажется выявление содержания вируса у матери, поскольку содержание SLPI у младенца коррелирует с количеством выпитого молока.

Постоянный адрес материала:

Компоненты детской слюны могут помочь в борьбе с вич
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Минздрав и страны АСЕАН объединятся в борьбе с SARS

Минздрав России обратился в Министерство иностранных дел России с предложением выступить с инициативой установить взаимодействие со странами блока АСЕАН по вопросам, связанным с предотвращением распространения атипичной пневмонии. Об этом РИА \Новости\ cообщили в четверг в пресс-службе Минздрава России.

В письме, направленном в российское внешнеполитическое ведомство, предлагается установить обмен информацией о распространении инфекции, а также эффективности проводимых профилактических мероприятий.Кроме того, в обращении Минздрава указывается на необходимость установления контактов со странами АСЕАН для проведения научных исследований в области эпидемиологи и профилактики атипичной пневмонии, для создания и выпуска препаратов по диагностике и лечению этого заболевания.Минздрав России просит содействия МИД в организации подготовки медицинских кадров с учетом имеющегося опыта стран АСЕАН в борьбе с атипичной пневмонией и другими возникающими инфекционными заболеваниями в странах Юго-Восточной Азии.

Постоянный адрес материала:

Минздрав и страны асеан объединятся в борьбе с sars
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Hовые стандарты лечения заболеваний, передающихся половым путем

В связи с участившимися случаями развития гонореи устойчивой к традиционному лечению, совсем скоро, Центр контроля заболеваний в США детально огласит новые стандарты лечения заболеваний передающихся половым путем, взамен старых, утративших свою эффективность. По предварительным данным ничего сверх естественного и революционного в лечении гонореи предложено не будет, скорее это будет простой список антибиотиков с учетом эффективности и чувствительности микроорганизма.

Фторхинолоновый класс антибиотиков, обычно применяемый в лечении гонореи, в том числе и самый популярный его представитель - ципрофлоксацин, потерял свою эффективность в отношении некоторых штаммов гонококка, заявляют американские венерологи, проводившие специальное исследование на эту тему.

В лечении гонореи, ципрофлоксацин применяют, по меньшей мере, уже 4 года, и в некоторых регионах около 12% случаев заболеваний обусловлены штаммами устойчивыми к этому антибиотику, заявил руководитель программы по борьбе и профилактике заболеваний передающихся половым путем. Что особенно поражает, так это темпы роста устойчивости с 1-2% в 2001 году до настоящих цифр - то есть практически в 10 раз.

Скорее всего, что вместо ципрофлоксацина в таблетках будет рекомендован антибиотик цефтриаксон несмотря на то, что он выпускается в ампулах а значит менее удобен для пациентов. Вторым рекомендуемым препаратом будет цефиксим в таблетках, проблема только в том, что на территории США он не выпускается. В последние годы, цефтриаксон входил в стандарты лечения только на Гавайях и в Калифорнии в связи с отмечавшимся там ростом устойчивости к ципрофлоксацину. Сейчас устойчивая гонорея распространяется на восток США, где уже отмечен бурный рост заболеваемости.

В действительности же новые рекомендации могут стать проблемой, как для врачей, так и для пациентов. Таблетки проще применять и ципрофлоксацин, как правило, есть в наличии у доктора. Цефтриаксон должны вводить врач или медсестра, и в клиниках его нет в наличии.

Ципрофлоксацин стал популярным после его применения у пациентов заразившихся сибирской язвой через почтовые конверты. В Калифорнии и Вашингтоне в схемах лечения гонореи использовали другой антибиотик цефподоксим, но в новых рекомендациях его не будет в связи с недостаточным количеством клинических испытаний проведенных с препаратом.

Постоянный адрес материала:

Hовые стандарты лечения заболеваний, передающихся половым путем
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Вместо врачей лечить людей будут делать гусеницы и комары, если им не помешают \зеленые\

Ученые в ближайшее время готовы создать генетически модифицированных насекомых, полезных для медицины и сельского хозяйства. Однако сделать работу исследователей напрасной могут \зеленые\, которые уже передали в лицензирующие организации свой отчет, в котором говорится об опасности таких насекомых для всей экосистемы планеты, сообщается на сайте американской газеты Washington Post.

Речь идет о фонде Pew Charitable Trust, который некоторые эксперты характеризуют как эко-экстремистский. Именно эта организация финансировала исследование, в котором говорилось о вредности красной рыбы.

В своем отчете сотрудники Pew призывают министерство сельского хозяйства, управление по пищевым продуктам и лекарствам и агентство по защите окружающей среды внимательно изучить все возможные негативные последствия использования генетически измененных насекомых. В частности, говорится о том, что комары, не способные переносить малярию, заразят людей другими болезнями, в том числе смертельными.

Однако исследователи считают, что "зеленые" лишь создают панику. Генетически измененные комары способны внедрить в популяцию диких насекомых ген, не позволяющий переносить малярию. Таким образом можно победить болезнь, от которой умирают более 1 миллиона человек в год. При этом ученые делают все необходимое, чтобы предупредить нежелательные побочные эффекты.

Ведомства, к которым обращался Pew Charitable Trust, немедленно отреагировали на призыв организации и сообщили, что уже начали соответствующие консультации и обсуждают безопасность таких насекомых.

Помимо комаров, исследователи создали шелкопрядов, которые вместо волокон производят лекарства. Почти готовы к коммерческому использованию медоносные пчелы, которые устойчивы к пестицидам. Также ученые работают над комарами, способными заменить врачей. Такие насекомые должны вакцинировать всю человеческую популяцию от опасных болезней.

При этом, самый лучший способ защитить всю экосистему от коммерческих насекомых - сделать их стерильными. Тогда вся "партия" умирает, выполнив свою функцию.

Постоянный адрес материала:

Вместо врачей лечить людей будут делать гусеницы и комары, если им не помешают зеленые
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Нижнее белье может спасти жизнь

Бюстгальтер или трусы со встроенными приборами, следящими за частотой пульса и артериальным давлением, могут связаться со службой скорой помощи при малейшем признаке каких-либо проблем. \Биомедицинское\ нижнее белье было разработано учеными голландского концерна Philips. Пока оно способно следить за частотой пульса того, кто его носит.

Если встроенное в белье оборудование замечает признаки каких-то проблем с сердцем, оно тут же связывается с медицинскими службами при помощи беспроводных технологий.

Однако прежде чем новое белье появится на прилавках магазинов, может пройти еще несколько лет.

В ткань бюстгальтера, пояса и трусов могут встраиваться электроды, которые посылают данные наблюдений по нитям ткани в небольшой микропроцессор.

Этот микропроцессор анализирует сигналы и выявляет опасные изменения в ритмах сердца.

Кун Йооссе из исследовательского отдела Philips говорит, что прибор способен понять, когда пользователь занимается спортом, и не принимать в расчет высокий пульс, связанный с физическими нагрузками.

"То, что мы создали, вполне удобно носить, - сказал Кун Йооссе в интервью Би-би-си. - Теперь нам надо испытать это белье на большем количестве людей и получить разрешение на продажу в Европе".

"Сейчас много компаний ведут разработки в этом направлении, потому что все больше людей начинают интересоваться профилактической медициной", - добавил голландский исследователь.

Он надеется, что подобные устройства будут полезны не только пациентам с сердечными заболеваниями, но и в будущем вызовут интерес более широкой публики.

По словам Куна Йооссе, "биомедицинское" белье сможет следить и за другими показателями организма, как, например, за кровяным давлением.

Он обещал, что высокотехнологичное нижнее белье будет таким же удобным, как и обычное.

"Его можно будет стирать и, при необходимости, даже гладить", - сказал голландский исследователь.


Постоянный адрес материала:

Нижнее белье может спасти жизнь
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Тестостерон – гормон спорта

Даже низкая доза тестостерона может значительно усилить возможности атлета. Для этого тестостерон должен вводиться по крайней мере в течение десяти недель. В том случае если спортсмен принимает тестостерон в течение короткого времени его очень трудно разоблачить при допинг-контроле.

В то время, как при контроле на допинг все внимание спортивных врачей сосредотачивается на синтетических стероидах, натуральные препараты тестостерона продолжают широко использоваться не только в спорте. Спортивным медикам удается разоблачить всего только 10% любителей тестостерона. Тестостероном «балуются» не только профессиональные спортсмены. В США около 3,5% школьников старших классов и студентов принимают тестостерон.

Постоянный адрес материала:

Тестостерон – гормон спорта
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал




Сайт: http://anaiel.com/0001/0044/0045