Phones that everyone should know - Пониженная | Ученые нашли ген долголетия

Приготовленные / Когда зубы болят / Когда женщина за рулем

Успех пересадки сердца зависит от пола донора

Американские исследователи обнаружили, что прогноз при пересадке сердца лучше, если орган взят у донора того же пола, что и пациент. Точная причина этого явления пока не выяснена.

В настоящее время пересадка сердца производится без учета пола донора и реципиента. Ученые из Университета Джонса Хопкинса решили проверить справедливость такого подхода. Для этого они проанализировали данные о более чем 18 000 трансплантаций, проведенных с 1998 по 2007 год. В 70% случаев сердце было пересажено от донора того же пола.

Оказалось, что при совпадении пола донора и пациента риск смерти в течение 30 дней после операции был на 25%, а риск отторжения трансплантата – на 13% ниже, чем при разности полов. Наилучшие результаты наблюдались при пересадке мужского сердца мужчине, а наихудшие – при пересадке мужского сердца женщине.

Точная причина такого явления неизвестна – сердца мужчин и женщин анатомически идентичны. Руководитель исследования Эрик Вайсс (Eric Weiss) считает, что значение может иметь разница в размерах – среднее мужское сердце несколько больше женского.

По словам профессора Роберта Бонзера (Robert Bonser), кардиохирурга из Больницы королевы Елизаветы в Бирмингеме, результаты исследования интересны, но на практике пока не применимы из-за дефицита донорских органов.

Постоянный адрес материала:

Успех пересадки сердца зависит от пола донора
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Программа \Человеческое сознание\ изучит жизнь на грани смерти

Тщательно изучить состояние людей, переживших клиническую смерть, намерена международная группа ученых в рамках программы \Человеческое сознание\.

С нынешнего года в 25 госпиталях в разных странах мира они будут искать ответы на вопрос о том, как функционируют клетки головного мозга в условиях, когда организм близок к смерти. Как отметила газета "Глоб энд мейл", в ходе этой крупнейшей в своем роде исследовательской программы особое внимание будет уделяться воспоминаниям тех пациентов, страдающих от сердечно- сосудистых заболеваний, которые пережили момент клинической смерти.

"Большинство специалистов в области нейрофизиологии скептически относятся к такого рода экспериментам, полагая, что проблема решена раз и навсегда: мозг и разум едины, - отмечает газета. - Однако те, кто занимается исследованием человеческого сознания, утверждают, что наука, возможно, слишком рано сняла с повестки дня этот вопрос. В большинстве своем они стараются избегать слова "душа" с тем, чтобы не затрагивать религиозные темы. Что, если разум существует независимо и наука все еще не нашла субатомную частицу сознания?"

Руководить исследованиями по программе "Человеческое сознание" будет британец Сэм Пэрниа, специалист по лечению больных, находящихся в критическом состоянии. "Возможно, что наука все еще не постигла мозг человека, - считает он. - Если начать реально изучать его, а не оглядываться на прежние представления о приближающейся смерти и на религиозные воззрения, то становится понятным, что в этой проблеме есть много такого, что не заметить с первого взгляда. Думаю, что в таких исследованиях кроется ключ к пониманию того, что есть сознание, а также вопроса о том, как сознание связано с мозгом".

Канадский нейрофизиолог из Университета Монреаля Марио Борегард, сотрудничающий с доктором Пэрниа, уже получил разрешение на проведение исследований состояния пациентов во время операций на аорте или на мозге, когда температура тела искусственно понижается, а сердце временно останавливается. Эксперимент будет весьма несложным: помимо постоянных замеров электрической активности мозга исследователи намерены поместить на потолке операционной различные изображения, которые пациент не может увидеть, лежа на столе. Кроме того, в ходе операции они будут произносить отдельные случайные фразы с тем, чтобы проверить, зафиксировались ли они в памяти. Если пациенты сообщат после операции о том, что "наблюдали свое тело со стороны", то есть их сознание покидало тело и существовало отдельно от него, то тогда встанет вопрос о том, могло ли их сознание зафиксировать изображения, которые пациент не мог видеть перед операцией. "Я не религиозен и не пытаюсь подкрепить религиозные воззрения, - отметил в интервью "Глоб энд мейл" доктор Борегард. - Я просто полагаю, что эти вопросы - одни из самых важных для человечества и они стоят того, чтобы ими заниматься и в дальнейшем".

Постоянный адрес материала:

Программа человеческое сознание изучит жизнь на грани смерти
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Советы экспертов: как избежать переедания?

Теоретически, человек должен съедать ровно столько еды, сколько ему необходимо. При этом в реальной жизни на размер нашей порции часто влияют внешние обстоятельства, социальные и культурные нормы.

Диетологи из Гарвардского Университета советуют делить пищу на порции, руководствуясь питательной ценностью, а не размером. Это связанно с тем, что в магазине или ресторане вам часто предлагают слишком большую порцию. В результате, мы часто съедаем в два-три раза больше, чем нужно. По данным исследований, среднестатистический человек мог бы довольствоваться меньшим количеством еды, если бы его не окружали слишком большие порции. Доказано, чем больше перед человеком еды, тем больше он съедает.

Вот еще некоторые рекомендации:

- Научитесь определять на глаз необходимые лично вам порции привычной пищи.
- Избавьтесь от больших тарелок и мисок. Используйте небольшие миски для сухих завтраков и небольшие тарелки для ужина.
- Следите за порциями, когда едите дома. Чтобы избежать соблазна положить себе добавку, не ставьте кастрюлю или сковородку с едой на обеденный стол.
- Питайтесь регулярно. Если вы будете ждать, когда проголодаетесь, переедание почти неизбежно.
- Следите за количеством съеденной пищи, когда питаетесь вне дома. Старайтесь не пользоваться «шведским столом». Вместо ужина закажите в ресторане нежирную закуску и салат с соусом на краю тарелки.

По материалам “Harvard Women\s Health Watch”.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Советы экспертов: как избежать переедания?
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Избыток тестостерона убивает клетки мозга

Повышенные уровни тестостерона могут привести к массовой гибели клеток головного мозга, утверждают британские ученые. По мнению исследователей, результаты проведенного ими эксперимента объясняют ряд побочных эффектов, связанных с применением анаболических андрогенных стероидов для увеличения мышечной массы.

Известными последствиями применения повышающих уровни тестостерона анаболических стероидных препаратов являются повышенная возбудимость, раздражительность и агрессивность, а также склонность к самоубийству. По мнению координатора исследовательского проекта, профессора фармакологии и психологии Йельского университета Барбары Эрлих, данные поведенческие отклонения свидетельствуют о негативном влиянии стероидов на функции головного мозга.

В норме тестостерон играет важную роль в регуляции роста, развития и дифференциации клеток различных тканей организма. Тестостерон присутствует как в мужском, так и в женском организме, однако у мужчин его концентрация больше примерно в 10 раз.

Как показывают результаты проведенных учеными экспериментов, повышенные концентрации тестостерона увеличивают скорость гибели нервных клеток, активируя в нервной ткани процесс запрограммированной клеточной гибели – апоптоз.

Апоптоз характеризуется нарушением структуры клеточной мембраны, изменением мембранных потенциалов, активацией «белков-убийц» каспаз и фрагментацией ДНК.

В ходе эксперимента относительно короткие периоды повышения концентрации тестостерона, длившиеся по 6-12 часов, вызвали апоптоз в выращенной in vitro колонии клеток нейробластомы головного мозга. Нормальные концентрации тестостерона никак не влияли на клетки, а повышенные концентрации женского гормона эстрогена даже оказывали на них защитное воздействие, отмечают ученые.

Процессы клеточной гибели, сходные по механизму с апоптозом клеток нейробластомы, зафиксированным в ходе эксперимента, наблюдаются в тканях головного мозга пациентов, страдающих болезнями Альцгеймера, Гентингтона и другими дегенеративными заболеваниями ЦНС.

Отчет об исследовании опубликован в Journal of Biological Chemistry.

Постоянный адрес материала:

Избыток тестостерона убивает клетки мозга
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Правительство РФ утвердило порядок ввоза и вывоза ЛС для медицинского применения

Председатель Правительства РФ М. Фрадков подписал 16.07.2005 г. Постановление № 438 «О порядке ввоза и вывоза ЛС, предназначенных для медицинского применения», которое вступит в силу через 60 дней после его опубликования. Одновременно признано утратившим силу Постановление Правительства РФ № 1539 от 25.12.98 «О ввозе в РФ и вывозе из нее ЛС и фармсубстанций».

Согласно постановлению, ввоз на территорию России ЛС осуществляется на основании лицензии, выдаваемой Минэкономразвития России, для получения которой юридическое лицо должно предоставить в министерство заключение о возможности выдачи лицензии на ввоз ЛС, выданное Росздравнадзором. Разрешается ввоз ЛС (в т. ч. не зарегистрированных в РФ) без лицензии и разрешения Росздравнадзора, если они предназначены для личного использования физическими лицами, прибывающими в Россию; работниками дипломатического корпуса или представителями международных организаций, аккредитованных в РФ; лечения пассажиров транспортного средства, прибывающего в Россию.

Вывозить ЛС из России могут следующие юридические лица: организации-производители ЛС и организации оптовой торговли ЛС; научно-исследовательские учреждения, институты, лаборатории для разработки, исследований и контроля качества, эффективности и безопасности ЛС; иностранные организации-производители ЛС и предприятия оптовой торговли ЛС при условии, что они имеют собственные представительства на территории РФ. Физические лица, согласно постановлению, могут вывозить ЛС в необходимом для личного использования количестве в порядке, определяемом таможенным законодательством РФ.

Постоянный адрес материала:

Правительство рф утвердило порядок ввоза и вывоза лс для медицинского применения
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Создана медицинская система для учета рентгеновского облучения

В университете Буффало разработана система, которая позволяет в реальном времени отслеживать дозу рентгеновского облучения, полученную пациентом и врачом во время сложных хирургических операций.

До сих пор хирург, использующий рентген во время операции, должен был сам оценивать дозу облучения. Новая система учитывает интенсивность и направление рентгеновского пучка, а также его распределение по поверхности кожи пациента. С учетом времени работы облучателя на дисплее строится график нарастания полученной дозы. По мере приближения к допустимому пределу врачу подаются цветовые сигналы. Также система учитывает воздействие рассеянного рентгеновского излучения на персонал, находящийся в помещении, и ведет индивидуальный учет полученных доз. Система также может использоваться в обычных рентгенологических кабинетах.

Постоянный адрес материала:

Создана медицинская система для учета рентгеновского облучения
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Энергетические добавки нужны не спортсменам, а старикам

Белковые препараты и энергетические добавки нужны не только людям, активно занимающимся спортом, но и престарелым. Как заявили британские ученые, которые проанализировали данные почти по 2,5 тысячам пациентов, то, давались ли участникам эксперимента подобные пищевые добавки, оказывало серьезное влияние на риск смерти от любых причин.

Авторы работы проанализировали результаты десятков исследований, которые они выявили по медицинским базам данных, пролистывая тематические журналы, выясняя у ученых и производителей пищевых добавок о неопубликованных еще результатах научных изысканий. Они отбирали рандомизированные контролируемые исследования, в которых средний возраст участников был более 65 лет.

Исследователи под руководством доктора Милн (Milne) из Университета Абердина (Aberdeen) обнаружили 31 подходящую работу с 2464 участниками. В среднем пищевые добавки давали 175-1000 калорий и 10-36 грамм белка в сутки. Анализируя имеющуюся информацию, ученые выявили, что при получении пациентами добавок снижалась вероятность смерти от всех причин.

Существенной связи введения дополнительных питательных веществ с заболеваемостью, оценкой функционального статуса и качества жизни обнаружено не было.

Результаты исследования появились в свежем номере журнала Evidence-Based Medicine.


Постоянный адрес материала:

Энергетические добавки нужны не спортсменам, а старикам
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Хронические обструктивные болезни легких и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты

Профессор Е.И. Шмелев
ЦНИИ туберкулеза

Терминология

Хроническая пневмония (ХП)– термин, наиболее распространенный в 60–80-х годах среди врачей, занимающихся пульмонологией, к концу 90-х годов в научной литературе практически перестал употребляться. Наряду с этим после 1995 г. в отечественной пульмонологической литературе довольно часто стал использоваться термин “хронические обструктивные болезни легких” (ХОБЛ), активизировалась работа по оптимизации диагностики и лечения этого контингента больных, и, наконец, создана Федеральная программа по проблеме ХОБЛ. На 9-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1999) нередко возникал вопрос, не произошло ли простой подмены одного термина (ХП) другим (ХОБЛ) и не является ли все это терминологической эквилибристикой и попыткой соответствовать станда ртам англоязычной литературы, не происходит ли “нарушений традиций русской медицины”.

В начале 60-х годов термин ХП в СССР объединял большинство заболеваний органов дыхания. Это положение узаконено в 1964 г., когда в Минске была принята классификация ХП, а в 1972 г. в Тбилиси она была дополнена и детализирована. Тогда же были сделаны попытки выделения из понятия ХП хронического бронхита, но научная общественность съезда терапевтов не поддержала это начинание. Однако вскоре появились серии работ, обосновывающие нецелесообразность использования термина ХП, объединяющего главные нозологические формы пульмонологии. Из ХП вычленен целый ряд заболеваний: хронический необструктивный бронхит, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, очаговый пневмосклероз, бронхоэктазы. Каждая нозологическая форма имеет свои особенности этиологии, патогенеза и клиники, что предполагает применение различных программ профилактики и лечения. К 90-м годам формулировка понятия ХП представлялась следующим образом: “хроническая пневмония – ограниченное хроническое, склонное к рецидивированию воспаление легких инфекционной этиологии, являющееся следствием неразрешившейся острой пневмонии”.

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) – термин, имеющий двойное содержание.

Во-первых, ХОБЛ – это собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней респираторной системы, характеризующихся прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкцией и нарастанием хронической дыхательной недостаточности. В эту группу входят хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ), некоторые формы бронхиальной астмы (БА) с нарастанием необратимой бронхиальной обструкции (чаще неатопическая БА).

Во-вторых, ХОБЛ как самостоятельное заболевание (нозологическая форма) является конечной стадией прогрессирующего течения ХОБ, ЭЛ, БА, т.е. той стадии, при которой вследствие прогрессирования болезни утрачивается обратимый компонент бронхиальной обструкции, и болезни, приведшие к ХОБЛ, теряют свою индивидуальность.

Такое отношение к проблеме соответствует и Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), в ней под рубрикой J.44.8 выделен хронический обструктивный бронхит без дополнительных уточнений, входящий в состав уточненной ХОБЛ.

Рубрика J.44.9 выделяет хроническую обструктивную болезнь легких не уточненную, что рассматривается как терминальная фаза болезней, при которой уже стираются все индивидуальные особенности отдельных заболеваний, приведших к ХОБЛ.

Таким образом, у больных ХОБЛ есть как минимум 2 основных признака, принципиально отличающих их от ХП, – диффузный характер поражения респираторной системы и прогрессирующая дыхательная недостаточность по обструктивному типу.

Следовательно, можно констатировать, что ХОБЛ и ХП – различные по своей сути поражения органов дыхания. Что касается самого термина “ХП”, то в МКБ-10 нет такой нозологической формы. На 9-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1999) высказывалось два мнения: сохранить это понятие, применяемое для ограниченных форм легочной патологии, или называть конкретные патологические состояния, образующие ХП (очаговый пневмослероз, сегментарный бронхит с бронхоэктазией).

Эпидемиология

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) занимают ведущее место среди причин заболеваемости и смертности взрослого населения.

Терминологическая неопределенность, существовавшая многие годы, не позволяет назвать точные данные о распространенности ХОБЛ. В связи с разночтениями по вопросам определений, диагностики и лечения ХОБЛ, в 90-х стали создаваться национальные и международные стандарты по этой проблеме (Канада, 1992; США, 1995; Европейское Респираторное Общество, 1995; Россия, 1995; Великобритания, 1997). Во всех этих документах подчеркивается, что пока нет надежных и точных эпидемиологических данных по ХОБЛ. Так, в США в 1995 г. ХОБЛ болели 14 млн человек, из них у 12,5 млн диагностирован ХОБ. С 1982 по 1995 г. в США число больных возросло на 41,5%. Около 6% мужчин и 3% женщин болеют ХОБЛ, а среди лиц старше 55 лет эта цифра достигает 10%.

В России, по подсчетам с использованием эпидемиологических маркеров, должно быть около 11 млн больных ХОБ. Однако в официальной медицинской статистике числится около полумиллиона больных ХОБ, т.е.налицо диагностика в поздних стадиях заболевания, когда самые современные лечебные программы не в состоянии тормозить неуклонное прогрессирование болезни.Это является основной причиной высокой смертности больных ХОБЛ. Несмотря на то, что эти приблизительные цифры требуют уточнения, не вызывает сомнения социально-экономическая значимость этого широко распространенного заболевания.

Этиология и патогенез

ХОБЛ проявляется хроническим воспалительным процессом с преимущестенным поражением дистального отдела дыхательных путей. Для этой категории больных характерно снижение максимальной скорости выдоха и медленное постепенное ухудшение газообменной функции легких, что отражает необратимый характер обструкции дыхательных путей. Биомаркерами хронического воспаления при ХОБЛ является участие нейтрофилов с повышенной активностью миелопероксидазы, эластазы; дисбаланс в системах протеолиз-антипротеолиз и оксиданты-антиоксиданты. Основными клиническими проявлениями ХОБЛ являются кашель различной степени выраженности, выделение мокроты и одышка. ХОБЛ относится к группе мультигенетических заболеваний.

Внешне и внутренне этиологическе факторы ХОБЛ (факторы риска) разделяют в зависимости от значимости (табл. 1).

Главный фактор риска (в 80–70% случаев) ХОБЛ – курение. Курящие имеют максимальные показатели смертности, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные изменения функции дыхания и все известные признаки ХОБЛ. Считается, что демография ХОБЛ отражает распространенность курения.

Наиболее часто (около 70%) причиной ХОБЛ является ХОБ, около 1% составляет ЭЛ (вследствие дефицита a1- антитрипсина), остальные проценты приходятся на тяжелую БА. Выделение ХОБ в отдельную нозологическую форму имеет принципиальное значение с позиций ранней диагностики и лечения на стадии сохранного обратимого компонента бронхиальной обструкции, т.е. тогда, когда болезнь еще не утратила свою индивидуальность и существует реальная возможность торможения прогрессирования болезни путем воздействия на обратимый компонент бронхиальной обструкции.

Хронический обструктивный бронхит – заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению вентиляции по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других систем и органов.

Вследствие суммации факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности разивается хронический воспалительный процесс, в который вовлекаются все морфологические структуры бронхов разного калибра, интерстициальная (перибронхиальная) ткань и альвеолы. Главным следствием действия этиологических факторов (факторов риска) является хроническое воспаление. Локализация воспаления и особенности пусковых факторов определяют специфику патологического процесса. Цепь событий, развивающихся у больных ХОБ, представлена на рис. 1.

Клиническая картина

Клиническая картина ХОБЛ зависит от стадии заболевания, скорости прогрессирования болезни и преимущественного уровня поражения бронхиального дерева. ХОБ как основная составная часть ХОБЛ развивается в условиях действия факторов риска медленно и прогрессирует постепенно. Так, в стандартах Американского торакального общества подчеркивается, что появлению первых клинических симптомов у больных ХОБ обычно предшествует курение, по крайней мере, 20 сигарет в день на протяжении 20 и более лет. Скорость прогрессирования и выраженность симптомов ХОБ зависит от интенсивности воздействия этиологических факторов и их суммации.

Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, является кашель и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием с выделением мокроты. Эти симптомы наиболее выражены по утрам. Наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40–50 годам жизни, является кашель. К этому же времени в холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание. Одышка, ощущаемая вначале при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.

Мокрота выделяется в небольшом количестве (редко более 60 мл/сутки) утром, имеет слизистый характер и приобретает гнойный характер лишь во время инфекционных эпизодов, которые обычно расцениваются как обострения.

По мере прогрессирования ХОБ промежутки между обострениями становятся короче.

Результаты физического исследования пациентов ХОБ зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции, тяжести легочной гиперинфляции и телосложения. По мере прогрессирования болезни к кашлю присоединяется свистящее дыхание, наиболее ощутимое при ускоренном выдохе. Нередко при аускультации выявляются сухие разнотембровые хрипы. Одышка может варьировать в очень широких пределах: от ощущения нехватки воздуха при стандартных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности. По мере прогрессирования бронхиальной обструкции и нарастания гиперинфляции легких переднезадний размер грудной клетки нарастает. Подвижность диафрагмы ограничивается, аускультативная картина меняется: уменьшается выраженность хрипов, выдох удлиняется.

Чувствительность физических методов для определения степени тяжести ХОБЛ невелика. Среди классических признаков можно назвать свистящий выдох и удлиненное время выдоха (>5 сек), которые могут свидетельствовать о бронхиальной обструкции.

Таким образом, развитие и прогрессирование ХОБЛ происходит в условиях действия факторов риска, характеризуется медленным постепенным началом. Первым (наиболее ранним) признаком ХОБЛ является кашель. Остальные признаки присоединяются позже по мере прогрессирования болезни, при этом происходит постепенное ускорение прогрессирования болезни.

Выраженность клинических признаков и изменений основных функциональных показателей в зависимости от степени тяжести ХОБЛ представлены в табл. 2.

Диагностика

Установление диагноза ХОБЛ основано на выявлении главных клинических признаков с учетом действия факторов риска и исключения заболеваний легких со сходными признаками. Большинство больных – заядлые курильщики, в анамнезе – частые респираторные заболевания, преимущественно в холодное время года.

Физического обследования при ХОБЛ недостаточно для установления диагноза заболевания, оно дает лишь ориентиры для дальнейшего направления диагностического исследования с применением инструментальных и лабораторных методов. Условно все диагностические методы можно разделить на методы обязательного минимума, используемого у всех больных (общий анализ крови, мочи, мокроты, рентгенография грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), ЭКГ), и дополнительные методы, применяемые по специальным показаниям.

Для повседневной клинической работы с больными ХОБ помимо общеклинических тестов рекомендуется исследование ФВД (ОФВ1, форсированная жизненная емкость легких или ЖЕЛ), тест с бронходилататорами (b2-агонистами и холинолитиками), рентгенография грудной клетки. Остальные методы исследования рекомендуется применять по специальным показаниям в зависимости от тяжести заболевания и характера его прогрессирования.

Большое значение в диагностике ХОБ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование ФВД. Благодаря хорошей воспроизводимости и простоте измерения ОФВ1 в настоящее время является общепризнанным показателем для оценки степени обструкции при ХОБ. На основе этого показателя определяется и степень тяжести ХОБ. Легкая степень тяжести – ОФВ1>70% должных величин, средняя – 50–69%; тяжелая степень – менее 50%. Эта градация рекомендована Европейским Респираторным Обществом и принята за рабочую в России.

В повседневной практике у больных ХОБ применяются тесты с бронходилататорами (b-агонистами и/или холинолитиками), которые в определенной мере характеризуют способность к быстрой регрессии бронхиальной обструкции, другими словами, “обратимый” компонент обструкции. Увеличение во время теста ОФВ1 более чем на 15% от исходных показателей условно принято характеризовать как обратимую обструкцию.

Итак, диагностика ХОБ осуществляется при наличии:

• клинических признаков, главными из которых являются кашель и экспираторная одышка;

• факторов риска;

• нарушения бронхиальной проходимости (снижение ОФВ1) при исследовании ФВД. Важным компонентом диагностики является прогрессирование болезни. Обязательным условием диагностики является исключение других заболеваний, которые могут привести к появлению аналогичных симптомов.

При появлении у больных БА необратимого компонента бронхиальной обструкции дифференциальная диагностика между этими заболеваниями теряет смысл, так как можно констатировать присоединение второй болезни – ХОБ и приближение конечной фазы заболевания – ХОБЛ.

Лечение

Целями лечения являются: снижение темпов прогрессирования диффузного повреждения бронхов, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, уменьшение частоты и продолжительности обострений, повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение качества жизни.

Указанные стратегические направления являются основным ориентиром для индивидуальной работы с больным. При определении стратегии лечения конкретного больного цель лечения должна быть реальной и достаточной. Необходима ранняя и последовательная терапия на всех этапах развития ХОБЛ. Реализация стратегических целей обычно осуществляется путем проведения ряда индивидуализированных организационных и лечебных мероприятий (тактика лечения):

1. Прекращение курения и ограничение действия внешних факторов риска.

2. Обучение пациентов.

3. Бронходилатирующая терапия.

4. Мукорегуляторная терапия.

5. Противоинфекционная терапия.

6. Коррекция дыхательной недостаточности.

7. Реабилитационная терапия.

При формировании стратегии и тактики лечения больных ХОБЛ принципиально важно выделять 2 схемы лечения: лечение вне обострения (поддерживающая терапия) и лечение обострения ХОБЛ (табл. 3 и 4).

Подавляющее большинство больных должно лечиться в амбулаторных условиях, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом.

Госпитализация подобных больных показана лишь при обострении ХОБЛ, которое не контролируется в амбулаторных условиях, при нарастании гипоксемии, возникновении или нарастании гиперкапнии, декомпенсации легочного сердца.

Пребывание в стационаре должно быть краткосрочным, направленным на купирование обострения и установление нового режима амбулаторного лечения.

Постоянный адрес материала:

Хронические обструктивные болезни легких и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Американцы собираются победить малярию в Африке при помощи ДДТ

Несмотря на предупреждения экологов, правительство США намерено вернуться к использованию опасного пестицида ДДТ для борьбы с малярийными москитами в пораженных малярией регионах Центральной Африки.

В интервью Times руководитель Департамента здравоохранения Агентства международного развития при правительстве США Майкл Миллер, заявил, что его ведомство намерено приступить к использованию ДДТ для борьбы с москитами на территории Мозамбика, Эфиопии и Замбии. Кроме того, в следующем году Агентство может начать финансировать поставки ДДТ в Уганду.

По данным международных организаций, жертвами малярии ежегодно становятся более миллиона жителей Африканского континента.

По мнению многих ученых, ДДТ является наиболее эффективным средством для борьбы с малярией. Этот пестицид был специально разработан во время Второй мировой войны как дезинфицирующее средство для предотвращения распространения малярии, тифа и других инфекционных заболеваний среди гражданского населения и военных. После войны ДДТ применялся как инсектицид в сельском хозяйстве.

Однако затем ДДТ посчитали слишком опасным для окружающей среды и здоровья человека веществом, и в 70-80-е годы его использование было запрещено в США и в большинстве других развитых стран.

Постоянный адрес материала:

Американцы собираются победить малярию в африке при помощи ддт
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Клонирование упирается в этику

Пять лет назад шотландский биолог Иан Уилмут впервые в мире клонировал овцу, прославившуюся во всем мире, как «овечка Долли». С тех пор появились клонированные свиньи, козы, коровы и мыши. Методика клонирования заключается в том, что генетический материал млекопитающего, из клеток которого будет создаваться клон, помещают в яйцеклетку, а яйцеклетка пересаживается в матку донора - будущей матери.

Далее развивается обычная беременность,завершающаяся родами. Такая процедура самапо себе не гарантирует удачнойбеременности и рождение здоровогопотомства. Поэтому большинствоспециалистов не поддерживают идею оклонировании человека.

Рудольф Джениш из Массачусетскоготехнологического института считает, чтопроцедура клонирования человеканебезопасна: «Я думаю, что связанные склонированием биологические проблемы,настолько велики, что мы лишь сейчасначинаем понимать их масштабы. Нельзяпроводить подобные эксперименты начеловеке, ибо их результатом может статьрождение больных людей, и мы не имеем праварисковать».

Сторонники клонирования, наоборот,считают, что применяемая для созданияклонов методика - безопасна. Американскийэндокринолог Панос Завос,специализирующийся на лечении бесплодия, иего итальянский коллега Северино Антинориобъявили, что в ближайшем будущем онипопытаются клонировать человека. Поутверждению Завоса, в ходе экспериментов поклонированию животных успех был достигнутв 80% случаев, но он надеется, что результатыклонирования человека дадут еще лучшийрезультат: «Безусловно, мы многое перенялииз исследований по клонированию животных.Мы не знаем, сработает ли это вэкспериментах на человеке, но, отказавшисьот подобных экспериментов, мы не сможемответить на этот вопрос», - заявил онрадиостанции Голос Америки». Кромеофициальных медицинских учреждений кпроцессу клонирования подключились ирелигиозные секты. В частности, ЦерковьРаэлинов, епископами которой являютсямногие известные ученые, объявила о началаподобных экспериментов в собственнойсекретной лаборатории.

Несколько месяцев назад Палатапредставителей Конгресса США принялазаконопроект о запрете на клонированиечеловека. По всей вероятности, это жерешение будет также принято верхнейпалатой Конгресса - Сенатом в началесентября.

Постоянный адрес материала:

Клонирование упирается в этику
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал



Материал добавлен пользователем doctorfvg

\n\n

Болевой синдром при остеопойкилии?

К. м. н., В.Г. Федоров
1 Республиканская клиническая больница, г. Ижевск, Россия.

Остеопойкилия — от греческого: остео — кость, пойкилос — пятнистый — врожденная рассеянная склеротическая остеопатия. Различают пятнистую, полосатую и смешанную формы остеопойкилии. Сущность данного заболевания: в кости определяются склеротические островки округлой или овальной формы величиной от 2 до 20 мм. Поражению подвергаются практически все кости, наиболее чаще — короткие губчатые кости запястья, предплюсны, метафизарные части длинных трубчатых костей. Обычно это головка плечевой кости, головка и шейка бедренной кости. Диафизы, как правило, остаются неизменными. Заболевание встречается в любом возрасте, и даже у плодов. Мужчины поражаются чаще женщин. Причина заболевания до конца не выяснена. Клинически это заболевание никак не проявляется и распознается случайно при рентгенологическом исследовании по какому-либо поводу (Лагунова И. Г., 1989 г.; ММЭ, 1967 г.).

В отечественной и зарубежной литературе за последние годы описано около 23 случаев остеопойкилии (Колесников Ю. П., Полянский В. В., 1985 г.). Первое сообщение было сделано в 1905 г. Шми-дом, а более четкое описание этого заболевания принадлежит Альерс-Штейнбергу X. (1915) (Лагунова И. Г., 1989 г.; ММЭ, 1967 г.).

В ортопедическом отделении 1 РКБ наблюдали больную с остеопойкилией (И. Б. № 589, 46 лет), которую направили в данное отделение для оперативного лечения с диагнозом "остеосклероз в верхней трети правого бедра". При поступлении жалуется на боли в верхней трети бедра, которые усиливаются при физических нагрузках, боль иррадиирует вниз по бедру. Считает себя больной в течение 9 мес. Боль появилась после травмы — упала на бедро. На рентгенограмме таза и правого бедра в межвертельной области участки округлой формы размером 3,5 на 4 см. В динамике (разница между рентгенограммами 9 мес.) без изменений.

При клиническом исследовании был выявлен остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром грушевидной мышцы справа в сочетании с синдромом сгибателей голени.

После сакральной блокады и мануальной терапии (2 сеанса) боли исчезли. Больная выписана с выздоровлением на 24 день после госпитализации.

Таким образом, участок остеопойкилии может быть размерами до 4 см (в литературе описаны случаи до 2 см);

Остеопойкилия в сочетании с остеохондрозом позвоночника может спровоцировать симптоматику костной опухоли и явиться причиной неоправданного оперативного лечения.

Постоянный адрес материала:

Болевой синдром при остеопойкилии?
(Комментарии пользователей)
Еще никто не прокомментировал




Читать: https://novostir.ru/|Здесь: https://novostif.ru/|Смотреть: https://anaiel.ru/|Сайт: https://lzxcvbnm.ru/